理化因素急性损伤病人的护理.ppt

第七节触电了解触电的病因及发病机制。熟悉触电的护理评估。掌握触电的救治原则与护理措施。学习目标第61页,共78页，2024年2月25日，星期天触电触电：是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，严重者可致呼吸和心跳停止。据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前救治电击伤450余例,以7、8月最多。概念第62页,共78页，2024年2月25日，星期天触电—人体直接接触电源电流或静电。—经空气或其他介质电击人体。病因第63页,共78页，2024年2月25日，星期天第64页,共78页，2024年2月25日，星期天触电电流对人体伤害包括：—电流本身热和光效应。—转换为电能后的热和光效应。电流对人体的致命作用：—心室颤动，致心脏停搏。—对延髓呼吸中枢作用。发病机制第65页,共78页，2024年2月25日，星期天触电—电流类型—电流强度—电压高低—电阻大小—电流通过途径—电流接触时间影响触电损伤程度的因素第66页,共78页，2024年2月25日，星期天触电（一）健康史：触电史。（二）身体状况（三）心理及社会状况（四）辅助检查护理评估第67页,共78页，2024年2月25日，星期天触电—迅速脱离电源—实施有效心肺复苏和心电监护救护原则第68页,共78页，2024年2月25日，星期天触电1.迅速脱离电源—关闭电掣—挑开电线—切断电线—拉开触电者2.轻型触电者：就地观察及休息。3.重型触电者：立即心肺复苏，送往医院。现场救护第69页,共78页，2024年2月25日，星期天触电1、保持呼吸道通畅，维持有效呼吸。2、维持有效循环。3、去除心室颤动。4、脑水肿的防治。5、维持水电解质平衡。6、创面处理。7、筋膜松解术和截肢。院内救护第70页,共78页，2024年2月25日，星期天触电1、严密观察生命体征。2、注意病人的神志变化。3、保持呼吸道通畅。4、合并伤的护理。5、准确记录尿量。6、加强基础护理防止并发症。7、冷疗的注意事项。护理措施第71页,共78页，2024年2月25日，星期天第72页,共78页，2024年2月25日，星期天中毒身体状况5、循环系统症状—心律失常、心脏骤停、休克6、泌尿系统症状—肾小管坏死、肾缺血、肾小管堵塞7、血液系统症状—溶血性贫血、白细胞减少、出血3、神经系统症状—谵妄、精神失常、肌纤维颤动、惊厥、昏迷2、瞳孔—扩大、缩小1、皮肤黏膜症状—皮肤黏膜烧伤、发绀、黄疸4、呼吸系统症状—加快、抑制、气味、肺水肿8、发热第73页,共78页，2024年2月25日，星期天中暑身体状况先兆中暑轻度中暑重度中暑大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、四肢无力、体温正常或略高。1、热衰竭：最常见，多见于老年人或未能适应高温者。2、热痉挛：多见于健康青壮年人。3、热射病：多见于老年人。1、面色潮红、胸闷、心率增快、皮肤灼热。2、T:38℃以上。3、早期周围循环衰竭。第74页,共78页，2024年2月25日，星期天降温1、环境降温－室温20～25℃2、体表降温—头部降温—冰水或酒精擦浴—冰水浴3、体内降温（应用于重度中暑者）（须与物理降温同时使用）常用药物1、氯丙嗪2、山莨菪碱3、人工冬眠物理降温药物降温第75页,共78页，2024年2月25日，星期天淹溺——近乎淹溺者可有头疼或视觉障碍、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。——海水淹溺者口渴明显。——皮肤发绀、颜面肿胀、球结膜充血、口鼻充满泡沫和泥污。——出现精神改变、呼吸表浅、急促或停止。——腹部膨隆，四肢厥冷。症状体征第76页,共78页，2024年2月25日，星期天触电低压触电：损伤小，一般不损伤内脏。高压触电：—组织电烧伤—前臂腔隙综合症—骨折全身表现：头晕、头痛、心悸。高压触电：常发生意识丧失、呼吸骤停，复苏不及时可致死亡。幸存者：定向力丧失和癫痫发作，严重者出现低血容量性休克。局部症状全身症状第77页,共78页，2024年2