zp-13-1-瘙痒性皮肤病T.pptVIP

第十三章

瘙痒性皮肤病;瘙痒性皮肤病的范畴：;瘙痒的机理;引起瘙痒的原因：;治疗;第一节痒风;目的和要求;定义;中医病因病机;西医病因;临床特点特点：;2024/4/17;诊断依据：;2024/4/17;分类;?局限性皮肤瘙痒症：

〔1〕肛门瘙痒症：灰白色、浸渍、糜烂、辐射状皲裂〔2〕阴囊瘙痒症：皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着

〔3〕女阴瘙痒症：肥厚、浸渍、糜烂

〔4〕其他：头部、小腿、掌、外耳道等;*/26;肛周瘙痒症;应与以下疾病鉴别：;辨证施治;外治;西医治疗;预防与调摄;第二节瘾疹;荨麻疹的定义;病因;4、物理因素如冷、热、日光、摩擦及压力等物理刺激。

5、动植物因素如昆虫叮咬、吸人动物皮屑羽毛花粉等。

6、精神因素如精神紧张可引起乙酰胆碱释放。

7、内脏和全身性疾病如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等。

;发病机制：1、变态反响性;2、非变态反响性;临床表现;风团的三个特征;2024/4/17;慢性荨麻疹;快速出现和消失的风团为特征;胃肠粘膜水肿可恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

支气管喉粘膜水肿，出现呼吸困难，甚至窒息。

假设伴有高热、寒战、脉速等全身中毒病症，应警惕有无严重感染如败血症等。

血液常规检查有嗜酸性粒细胞增高。;特殊类型的荨麻疹;;2、寒冷性荨麻疹(coldurticaria);2024/4/17;;3、胆碱能性荨麻疹

〔cholinergicurticaria〕;可有乙酰胆碱全身反响，如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻及哮鸣音。头晕严重者可致晕厥。病程一般经数年后可渐趋好转。

以1:5000乙酰胆碱作皮试或划痕试验，可在注射处出现风团，周围出现星状小风团。;;4、日光性荨麻疹(solarurticaria);5、压迫性荨麻疹(pressureurticaria);皮损：

红斑风团＋发生及消退迅速＋消退后不留痕迹。皮肤划痕试验阳性。

自觉：

灼热、瘙痒剧烈。

组织病理学改变：

真皮水肿，乳头及真皮上部有浆液性渗出，小血管及毛细血管、淋巴管扩张，血管周围轻度炎细胞浸润。;鉴别诊断;荨麻疹样血管炎;治疗

积极寻找和去除病因，防止各种诱发因素。以内用药治疗为主。;过敏性休克的急诊处理;〔7〕抗组胺药苯海拉明10-50mg肌注,儿童剂量5mg/kg/dor150mg/m2/d

8〕H2受体拮抗剂雷尼替丁50mg＋20mL生理盐水静推注射5分钟

〔9〕氨茶碱或舒喘灵缓解支气管痉挛

氨茶碱负荷剂量3～5mg/kg

维持剂量0.5~0.9mg/kg/hr

〔10〕皮质类固醇氢化可的松

100mg参加5%或10%的葡萄糖溶液500mL中静滴。;慢性荨麻疹治疗;中医辨证论治;③气血缺乏证

主症：反复发作，迁延日久，风团色白，午后或夜间加剧；伴神疲乏力，面色无华，舌淡红，苔薄白，脉细弱。

治法：补益气血。

方药：八珍汤合玉屏风散加减。

④肠胃湿热证

主症：发疹前后或发疹时，胃脘腹胀满疼痛，神疲纳呆，大便干结或溏薄；苔黄腻，脉滑数。

治法：疏风解表，通腑泄热。

方药：防风通圣散加减。

⑤冲任不调证

主症：常在月经前数天起皮疹，往往随月经干净而消失，但在下次来潮前，再次发生，伴月经不调或痛经；舌质正常或色淡，脉弦细或弦滑。

治法：调摄冲任。

方药：四物汤合二仙汤加减。;外治;预防与调摄;第三节粟疮

〔痒疹〕

第四节土风疮

〔丘疹性荨麻疹〕

第五节顽湿聚结

〔结节性荨麻疹〕;特点;病因

;临床表现;*/26;*/26;2024/4/17;中医治疗;;西医治疗;第六节摄领疮;Lichensimplexchronicus;病因;特点;*/26;诊断要点：;Neurodermatitis;;牛皮癣和慢性湿疹的鉴别;治疗;第七节紫癜风;;典型皮损;;;;;;;;西医治疗