什么是血脂分析和总结.docx

血脂

概述

1、血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯、胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与体内能量代谢，胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。胆固醇大部分是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。

2、高血脂是指血中胆固醇（ＴＣ）和／或甘油三酯（ＴＧ）过高或高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）过低，现代医学称之为血脂异常。

3、高血脂危险因素有高血脂家族史者、体型肥胖者、中老年人、长期高糖饮食者、绝经后妇女、长期吸烟酗酒者、习惯于静坐的人、生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者、肝肾疾病、糖尿病、高血压等疾病者。

4、短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。

5、测定血脂时，常在饭后12~14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。

6、脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，因此“高血脂”是通过高脂蛋白血症表现出来的。

7、在正常情况下，超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4种。区带电泳法也可相应地把血浆脂蛋白分为CM、前β(Preβ)、β及α脂蛋白4种。

8、乳糜微粒的功能是转运外源性脂肪，极低密度脂蛋白的功能是转运内源性

脂肪，低密度脂蛋白的功能是转运胆固醇，高密度脂蛋白的功能是转运内源性胆固醇和磷脂。

9、血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两

项为血脂测定的重点项目。血脂五项

1、总胆固醇（TC）低于5.20mmol/L(200mg/dl)正常，高于5.72mmol/L(200mg/dl)异常；约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式，游离胆固醇占1/3，其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。

2、低密度脂蛋白胆固醇（LDL--C）低于3.12mmol/L(120mg/dl)正常，高于

3.64mmol/L(140mg/dl异常；又称中性脂肪，约占血浆总脂的1/4。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL--C）高于1.04mmol/L(40mg/dl) 正常，低于

0.91mmol/L(35mg/dl)异常；具有抗动脉粥样硬化的作用。

4、甘油三酯（TG）低于1.70mmol/L(150mg/dl)正常，高于1.70mmol/L(150mg/dl）异常。该值升高容易促发动脉粥样硬化。

5、甲种胎儿球蛋白（AFP），是胎儿时期血清中出现的一种特殊的蛋白质，正常成人肝细胞失去了合成的能力，血清中含量极微，但在肝细胞功能发生异常时，血清中又可出现AFP。

临床意义

原发性肝癌：肝癌病人的肝细胞恢复合成AFP的能力，血中的AFP比正常人明显升高10倍至数万倍。一般认为诊断原发性肝癌的标准应大于400μg/L，但AFP持续升高在200μg/L以上达８周时，应考虑原发性肝癌。原发性肝癌者中有20－30％为低水平AFP〈30μg/L的病人。

肝炎：急性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变患者ＡＦＰ增高，一般不超过300μg/L。普通肝炎AFP增高的时期不长，如转氨酶（ALT）恢复正常随着肝细胞的修复，AFP逐渐减少到正常水平。

其他：先天性总胆管闭锁、开放性骨脊裂的胎儿、生殖腺胚胎性肿瘤等疾病ＡＦＰ有所增高。

正常孕妇在妊娠3－5个月时AFP达最高峰（一般不超过200μg/L），

以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。

正常值：参考值:血凝法：阴性（〈1：10）火箭电泳自显影法：〈25μg/L

酶联免疫吸附试验：〈25μg/L

放免法：〈30ng/ml

6、磷脂（PL）约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70%～80%是卵磷脂。

7、游离脂肪酸（FFA），又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%～10%，它是机体能量的主要来源。

高脂血症的临床表现

1、脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤。

2、脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。

3、由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现。

4、血脂与冠心病

心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2。

引起冠心病的危险因素有高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕