生命体征监测技术.ppt

*是评价生命活动质量的重要的征象，也是我们护士通过生命体征的观测来评估病人的身心状态的基本资料，他包括TPRBP正常人的生命体征相对稳定，在一定的范围以内，当人体患病的时候，发生不同的变化，而且相互联系，我们护士通过观测病人的体征的变化，发现病人的问题，为医生的诊断治疗提供依据*1.体温上升期产热＞散热畏寒皮肤苍白无汗寒战高热2.高热持续期产热＝散热皮肤灼热颜面潮红口唇干燥，呼吸脉搏加快3.体温下降期产热＜散热大量出汗*2.降温与保暖：病人在寒战时要调节室内的温度，卧具和衣服。体温超过39冰袋冷敷头部，39.5度给予酒精搽浴，冷敷大动脉处。3.补充营养和水分：鼓励饮水，补液。饮食营养丰富易消化4.口腔护理：三餐后协助病人漱口，预防口腔感染。口唇干了可涂润滑油保护5.皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣被，保持皮肤的清洁，防止受凉。*四小时测量一次体温，观察病人面色，脉搏、血压、呼吸。药物或者物理降温后30分钟要观察体温的变化做好记录。做好病人的心理护理缓解紧张和焦虑情绪**体温计的种类**1.核对姓名、床号2.解释测量体温的目的，方法以及需要患者配合的注意事项3.根据患者的实际情况，选择测量部位4.部位不同，在测量前30min避免下列活动：进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动5，体温表的消毒，75%的酒精、1%的过氧乙酸等****1)婴幼儿、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温婴幼儿、昏迷测体温时应当守侯身旁应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄*随年龄、性别、活动、情绪等因素变动：0-4岁100-140次；4-7岁：90-100次节律：脉律规则，间隔时间相等强度：每搏强弱相等动脉壁弹性：动脉管壁光滑、柔软、有弹性*间歇脉（早搏：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人（三）绌脉：在同一单位时间内脉率少于心率，脉搏细数，强弱不等，快慢不一，听诊心率完全不规则，心房纤颤********麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤等呼吸中枢受抑制**吸气性呼吸困难：吸气费力见于喉、气管、大支气管炎症、异物或肿瘤呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音，见于肺气肿、支气管哮喘混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，呼吸频率增加，见于重症肺炎、肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液、自发性气胸**1）呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者（2）在患者安静时测量呼吸（3）呼吸不规律的患者及婴儿应测量一分钟，病人呼吸微弱或者不易观察时，可用少许棉丝置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数、计数一分钟*****1、发现血压异常，应该及时排除外界的因素，如测量的方法是否正确，病人的情绪是否安静，病人的基础血压是多少？分析可能的原因，密切观察血压的变化**********测量部位第21页,共52页，2024年2月25日，星期天护士：衣帽整齐用物：笔、记录本、时钟病人：安静休息手指按压动脉搏动处*→记数30秒→观察胸、腹部起伏→记数30秒→记录准备测量操作步骤第22页,共52页，2024年2月25日，星期天操作步骤护士的示指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上正常脉搏测30秒脉搏短绌两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率测1分钟第23页,共52页，2024年2月25日，星期天注意事项1、不可用拇指诊脉2、为偏瘫病人诊脉，应选择健侧肢体3、如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1分钟4、病人若有剧烈活动应该休息20分钟后测量第24页,共52页，2024年2月25日，星期天呼吸一、概念：机体与外界环境之间的气体交换气体排出体外的过程称呼气，气体进入肺的过程称吸气正常成人呼吸为16～20次特点：节律规则均匀无声不费力女性：胸式呼吸男性和儿童：腹式呼吸第25页,共52页，2024年2月25日，星期天二、呼吸异常（一）频率异常：呼吸过快频率快而有规律24次／分，高热、疼痛、体力劳动、甲亢呼吸过慢频率缓慢有规律，10次／分麻醉药或镇静剂过量、脑肿瘤第26页,共52页，2024年2月25日，星期天呼吸异常（二）深度异常:呼吸过度：又称库氏呼吸，呼吸深大而规则，见于酸中毒、(尿毒症糖尿病酮症)呼吸浅快：呼吸浅表不规则,呼吸时深时浅，见于呼吸肌麻痹、胸肺有疾