母亲问题的母乳喂养.ppt

4、重型精神病轻症或不需用药者：可试着母亲喂哺，必须确保母亲不忽视或伤害婴儿如果精神病母亲有伤害婴儿的意向或行动，则不建议实施母乳喂养重症患者：服用抗精神病药物不建议哺乳第31页,共49页，2024年2月25日，星期天5、产后抑郁症分析抑郁症的原因，针对性的解除她的顾虑：担心自己乳量不足：给母亲信心，观察婴儿的吸吮和吞咽动作抑郁病情严重：需用药物（百优解等）进行治疗时，暂时停止喂养，定时挤出乳汁，待不用抑郁症药物时再恢复母乳喂养第32页,共49页，2024年2月25日，星期天6、癫痫

病情不稳定：需要长期坚持服药，停止母乳喂养，将乳母和婴儿隔开。最好不用毒副作用较强的抗癫痫药第33页,共49页，2024年2月25日，星期天7、下列情况不建议母乳喂养：恶性肿瘤严重心脏病（心功能III-IV级者）严重肾肝脏疾病高血压、糖尿病伴有重要器官功能损害母亲滥用药物或酗酒、、、、、第34页,共49页，2024年2月25日，星期天三、哺乳期用药的咨询不能!不用担心!第35页,共49页，2024年2月25日，星期天哺乳期的药物动力学几乎所有药物都从乳汁中排出药物在乳儿的体内的吸收、分布、代谢及排泄与成人有所不同乳儿的肝肾功能不健全很多药物哺乳期禁用第36页,共49页，2024年2月25日，星期天A级：(极少）对人胎儿无不良影响——孕妇安全（多种维生素）B级：（20%）动物实验对无害，但对人类无对照研究——相对安全（青霉素、头孢类、甲硝唑等）C级：（66％）动物实验可能有害或缺乏研究，在人类无研究——权衡利弊，证实利大于弊方可应用（大多抗生素）FDA药物致畸分类对临床指导第37页,共49页，2024年2月25日，星期天D级：（7％）对人类胎儿有危害——孕妇用药后有绝对好处考虑应用。如：氨基糖甙类、抗颠痫药等X级：（7％）在动物或人类的研究均表明有害——禁用于妊娠或将妊娠的患者（如：抗癌药、维甲酸、米非司酮）第38页,共49页，2024年2月25日，星期天哺乳期用药原则：非必需的药物尽量少用选用有效且对婴儿安全药物能单独用药就避免联合用药尽可能选用“经典”的老药严格掌握剂量和用药时间正确指导哺乳权衡利弊安全有效第39页,共49页，2024年2月25日，星期天1、青霉素类(B)孕产妇最安全的抗感染一线药物首选：青霉素耐药：氨卞西林、羧卞西林可通过胎盘和乳汁分泌：哺乳注意乳儿的三个问题肠道菌群的改变过敏反应影响细菌培养结果第40页,共49页，2024年2月25日，星期天2、头孢菌素类(B)产科应用广泛的一线用药：相对安全可通过胎盘药物半衰期较非孕期短美国报道：头孢氨苄、头孢拉定、头孢克罗可能致畸第41页,共49页，2024年2月25日，星期天四环素类（D）孕妇和哺乳期妇女禁用！使胎儿牙釉质发育不全莹光物质沉集于牙釉质致牙齿发黄并可导致孕妇急性脂肪肝及肾炎第42页,共49页，2024年2月25日，星期天4、喹若酮类（C）妊娠期、哺乳期、儿童慎用或禁用！临床未发现明显影响动物实验发现对软骨发育有影响第43页,共49页，2024年2月25日，星期天5、磺胺类（B）妊晚期、哺乳期禁用！孕早期应用无致畸作用可与胎儿血清胆红素结合——高胆红素血症、黄疸用药期间多饮水防结晶尿发生第44页,共49页，2024年2月25日，星期天6、大环内酯类红霉素(B)：毒性小，常用于青霉素过敏者无味红霉素：孕期禁用，可逆性亚临床损害螺旋霉素(C)：未见到对孕妇和胎儿有害的报道，常用于弓形虫感染克拉霉素：孕期权衡利弊，哺乳期禁用第45页,共49页，2024年2月25日，星期天7、氨基糖苷类(D)孕期、哺乳期妇女禁用！链霉素、庆大霉素、丁胺卡纳霉素等肾毒性和耳毒性(第Ⅷ颅神经受损)！第46页,共49页，2024年2月25日，星期天8、克林霉素、林可霉素(B)孕期慎用！哺乳期禁用！可通过胎盘胎儿血内明显的药物浓度孕期应用无致畸报道第47页,共49页，2024年2月25日，星期天9、甲硝唑(B)建议孕早期禁用！对滴虫性阴道炎和BV都很有效动物试验发现有致心脏畸形作用临床应用未发现其对胎儿有不良影响可分泌入乳汁：美国儿科学会建议单次口服3g甲硝唑后12-24小时哺乳第48页,共49页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第49页,共49页，2024年2月25日，星期天**一次吸乳时吸乳量的减少是如何导致最终的断奶的？乳房内乳汁的生成伴随着一