地铁地面及高架桥、车站施工安全检查记录表.docx

附表1－1地面及高架桥、车站施工安全检查记录表

合同段：

工程名称

天气

分部/分项工程名称

里程

施工单位

检查部位

监理单位

检查日期

施工方案符合要求

工艺、工序

问题记录

检查评价

危险性较大的基坑编制专项施工方案（含降水方案）

是□；否□

超大规模专项施工方案已组织专家论证，或关键节点施工前条件验收

是□；否□

专项施工方案经施工单位技术负责人、总监理工程师审核、签字

是□；否□

桩基周边环境或施工条件发生变化时，专项施工方案，重新进行审核、论证、审批

是□；否□

其它

是□；否□

共性问题

个人防护安全帽、安全带等配备及佩戴

是□；否□

施工现场临电管控

是□；否□

安全爬梯管控

是□；否□

大型设备及起重吊装设备管控

是□；否□

其它

桩基础符合要求

钻机就位前场坪处理

是□；否□

钻机使用前设备安全检查

是□；否□

钻机维护保养记录

是□；否□

孔口及泥浆池临边防护

是□；否□

施工用电安全管理

是□；否□

钢筋笼运输车辆管护

是□；否□

钢筋笼起重吊装设备检查及管护

是□；否□

吊装安全防护

是□；否□

其它

是□；否□

承台/系梁/支撑梁施工符合要求

基坑开挖及防护施工是否按既有方案严格操作

是□；否□

基坑临边防护

是□；否□

基坑边2m范围有无扰动基坑稳定的各种隐患

是□；否□

吊装及其它设备安全管控

是□；否□

模板系统有无安全隐患

是□；否□

脚手板系统有无安全隐患

是□；否□

其它

是□；否□

墩柱/盖梁施工符合要求

是否严格按既有方案严格施工

是□；否□

施工平台和模板系统有无安全隐患

是□；否□

脚手板、平/立安全网安全设置

是□；否□

吊装及其它设备安全管控

是□；否□

其它

是□；否□

现浇支架施工符合要求

支架系统是否严格按评审要求施做

是□；否□

支架材料型号规格及质量

是□；否□

临边、高坠、物体打击等防护措施

是□；否□

工作平台有无隐患

是□；否□

模板系统有无隐患

是□；否□

钢筋制作安装有无隐患

是□；否□

混凝土浇筑防护

是□；否□

其它

是□；否□

高架桥施工符合要求

起重、吊装系统管控

是□；否□

混凝土浇筑是否按方案执行，支架巡护管控

是□；否□

预应力系统施工管控

是□；否□

桥面施工临边、高坠、物体打击等管控

是□；否□

起重、吊装系统管控

是□；否□

其它

是□；否□

地面及高架车站施工符合要求

车站基坑开挖及防护管控

是□；否□

基础、立柱钢筋制安、模板安拆及混凝土浇筑管控

是□；否□

支架搭设是否按方案执行

是□；否□

地面、楼板钢筋制安、模板安拆和混凝土浇筑管控

是□；否□

建筑物沉降观测

是□；否□

防水施工安全管控

是□；否□

幕墙等外墙施工安全管控

是□；否□

其它

是□；否□

成品保护符合要求

行车限界管控

是□；否□

质量缺陷整改安全管控

是□；否□

其它

是□；否□

安全性评价

检查人员：复核：负责人：年月日