泌尿系统疾病的营养.ppt

供给足够能量（充足的碳水化合物）热量要保证充分，不少于125.5～146.4kJ/(kg?d)（30～35kcal）碳水化合物65～70％（正常：55～65％）水解蛋白、复方氨基酸、维生素烹饪多样化，刺激食欲第32页,共53页，2024年2月25日，星期天限制钠盐摄入水肿时应低盐饮食（2～3g/d）（相当于酱油10～15ml）含钠盐丰富的食物，如咸菜、泡菜、咸蛋、皮蛋、腌肉、海味等应忌食。烹调时不宜用味精，可用醋、芝麻酱、番茄汁等调味品增进食欲。也可多食含钠低的牛奶和奶制品。第33页,共53页，2024年2月25日，星期天根据水肿程度限制液体摄入水的摄入量应根据病情而定，一般来说，高度水肿而尿量少者应严格控制水的入量，仅有下肢水肿，尿量每天在1000ml左右，可不限制水的摄入，但也不宜过度饮水。500ml＋前一日尿量汤、饮料中可加入西瓜皮、冬瓜子和冬瓜皮、桔皮等同煮，以利尿消肿。第34页,共53页，2024年2月25日，星期天适当限制脂肪摄入量少进食富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）少油、低胆固醇饮食：50～70g/d,＜20%（正常：20～25％）高胆固醇、甘油三酯者，胆固醇摄入量300～500mg/d蛋黄肝肾脑皮蛋鱼籽，限制肥肉、蹄髈第35页,共53页，2024年2月25日，星期天适宜的矿物质和充足的维生素多食富含铁、钙、维生素A/B2/C的食物胡萝卜、绿色蔬菜等适当增加膳食纤维摄入多食富含可溶性纤维（如燕麦、米糠及豆类）的食物中医食疗——消水退肿和滋养补益剂如大蒜蒸西瓜、鲤鱼煨大蒜、黑鱼冬瓜汤、砂仁煮鲫鱼、母鸡煮黄芪、老鸭煮大蒜、清炖甲鱼、羊乳、豆乳或豆奶等。第36页,共53页，2024年2月25日，星期天营养护理加强健康教育全面了解病情食物选择：宜用食物：米面、蛋、肉、蔬菜水果、植物油忌用或少用食物刺激性含钠高的及腌制品动物油第37页,共53页，2024年2月25日，星期天急性肾功能衰竭

（acuterenalfailure,ARF）病因：肾前性ARF：严重失血、溶血、休克、烧伤、严重挤压伤、败血症肾性ARF：急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小球坏死、肾中毒(毒菌、生鱼胆、毒蛇)等肾后性ARF：完全性尿路梗阻第38页,共53页，2024年2月25日，星期天临床分期少尿期＜400ml/d,10天左右多尿期＞1500ml,3000～5000ml/d,1~3周恢复期(病后一个月至半年)，病人逐渐恢复，尿量也逐渐正常。遗留功能永久性损害，少数成为CRF.第39页,共53页，2024年2月25日，星期天临床表现：食欲不振、恶心、皮肤瘙痒、嗜睡、疲乏、视觉模糊、头痛、虚弱无力及呼吸困难。第40页,共53页，2024年2月25日，星期天营养因素改变蛋白质：高分解代谢状态:BUN、K+负氮平衡，能量不足水、电解质、酸碱紊乱水潴留：高钾血症：感染组织分解，尿少排不出低钠血症：稀释性、缺钠性低钙高磷血症高镁血症代谢性酸中毒第41页,共53页，2024年2月25日，星期天营养治疗原则少尿期充足能量：优质低蛋白饮食:限钠：限钾盐严格限进液量35kcal/kg.d以碳水化物为主早期，纯糖无蛋白流质饮食；纯糖流质＋优质低蛋白100gGSivdrip.蛋白＜0.4g/(kg?d)＜15～20g/d＜2g/d,Na+＜500mg/d宁少勿多钾盐：限1670mg/d或无钾含钾低蔬菜：南瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、茄子、芹菜、大白菜等冷冻、浸泡、煮后弃汤汁进液量：500ml+前一日尿量第42页,共53页，2024年2月25日，星期天多尿期（600～800ml/d1500ml/d）蛋白质：0.5～0.8g/(kg?d)20～40g/d50%能量：2000～3000kcal/d[25~30kcal/(kg?d)]入液量：前一日尿量＋500ml钠盐：3gNaCl+2gNaHCO3/1000ml尿钾盐：多食富含钾盐的新鲜水果、蔬菜第43页,共53页，2024年2月25日，星期天恢复期：正常饮食蛋白质：1g/(kg?d),1/3～1/2能量：30～35kcal/kg?d3000kcal/d第44页,共53页，2024年2月25日，星期天营养护理关注病情做好营养咨询工作食物的选择宜用食物：