T_CACM 1171-2019 中医皮肤科临床诊疗指南 面部激素药毒.docxVIP

ICS11120

C05

团

标准

T/CACM1171—2019

中医皮肤科临床诊疗指南

面部激素药毒

clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofdermatologyinTCM

Facialcorticosteroidaddictivedermatitis

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

T/CACM11712019

前言

本指南按照GB/T1.12009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：沈阳市中西医结合医院。

本指南参加起草单位：湖南中医药大学第二附属医院、首都医科大学附属北京中医医院、武汉市

中西医结合医院、重庆市中医院、新疆维吾尔自治区中医医院、石家庄市中医院、黑龙江中医药大学

第一附属医院、天津市中医药研究院附属医院、河南省中医院、中日友好医院、辽宁中医药大学附属

第一医院。

本指南主要起草人：李铁男、杨志波、陈晴燕、周冬梅、周小勇、刁庆春、刘红霞、李领娥、杨

素清、王红梅、刘爱民、白彦萍、卢益萍、李上云、金春琳。

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引言

面部激素药毒(面部糖皮质激素依赖性皮炎)是由于面部长期反复不恰当地外用皮质类固醇激

素引起的皮炎。近年来，随着皮质类固醇激素外用制剂及含皮质类固醇激素化妆品的广泛使用，导致

该疾病的发病率呈逐年上升趋势，成为继目前面部常见皮肤病湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹之后

的第五大门诊皮肤病。该病呈多形态的皮肤损害，具有对激素的依赖性或成瘾性，且反复发作、顽固

难愈，严重影响颜面美观，成为医学专家们关注的焦点。到目前为止，作为一个新的病种，面部激素

药毒虽然病因明确，但因为其发病机制尚不完全清楚，国内外皮肤科专著极少将本病作为一种独立的

疾病加以阐述，在临床工作中对本病的概念、命名、定义、临床表现、诊断及治疗缺乏明确的统一标

准。2009年中国医师协会皮肤科分会美容专业组颁布《激素依赖性皮炎诊治指南》，从西医角度对本

病进行了阐述，但本病的治疗仍困难重重。在本病的治疗中，西医一般采用抗过敏、止痒的方法对症

治疗，效果不甚理想。而以中医辨证论治的理论为指导，审证求因治疗本病疗效较好。中医、中西医

结合方法治疗本病的临床报道较多，显示出中医药在本病的治疗中具有优势。中医的理论优势在于辨

证审因、辨证论治、审证求因，这恰恰弥补了西医方面因发病机制不明而致的治疗受限，使本病的治

疗多样化、立体化、综合化。本病在中医学中并无独立记载，相关内容散见于中药毒、面游风、粉花

疮、风毒等论述中，现大多医家倾向定为"面部激素药毒"。中药治疗本病的方法很多，包括口服、

外用，剂型各异，给药方法众多，也各自显示了不同的治疗效果。中医药治疗该病的报道颇多，积累

了大量的临床研究文献，有专家经验介绍、临证验案、随机对照临床观察等多种研究形式，但由于治

疗方式多种多样，辨证分型和疗效判定标准不尽统一等原因，导致治法方药各异，虽有一定疗效，但

临床应用时很难掌握。文献研究表明，对该疾病病因病机的认识多种多样，证候分型达十几种，治则

治法千差万别，无所依从，目前尚无统一的病因病机及明确有效的治则和用药。本研究拟对现有文献

进行归纳、整理、分析和严格临床评价，结合临床实际工作，形成完善的辨证论治体系，制定出易于

掌握、科学、可行的中医临床诊疗指南。制定指南的目的：a)确立疾病诊断依据；b)规范本病的

病因病机；C)规范辨证分型标准；d)制订中医药治疗方案。

本指南采用回顾性研究方法，开展文献研究和专家问卷调查等工作，查阅收集相关古代文献、现

代文献和国外文献，运用循证医学等方法，开展有关证据的收集、筛选评价和分级证据(分类原则

主要参照刘建平编写的《传统医学证据体的构成及证据分级的建议》)。通过对现有文献进行归纳、

整理、分析和严格临床评价；对已发表的中药治疗面部激素药毒(面部糖皮