T∕CACM 1122-2018 精神分裂症前驱期中医干预规范.docx

ICS11.020,

ICS11.020,C05

团体

标

准

T/CACM1122—2018

精神分裂症前驱期中医干预规范

SpecificationofChinesemedicineinterventionforprodromalstageofschizophrenia

2018-09-17发布

2018-11-15实施

中华中医药学会发布

T/CACM1122－2018

I

目次

前言 II

引言 III

1范围 1

2术语和定义 1

3诊断 1

3.1中医诊断 1

3.2西医诊断 1

4辨证 3

4.1肾虚肝旺，神魂不宁 3

4.2痰火扰心证 3

4.3痰蒙神窍证 3

5治疗 3

5.1治疗原则 3

5.2分证论治 3

5.3针灸疗法 4

5.4中成药 4

5.5其它疗法 4

6心理干预与调摄 5

6.1心理干预 5

6.2调摄 5

参考文献 6

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II

前言

本标准按照GB/T1.1-2009《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》给出的规则起草。本标准由中华中医药学会提出并归口。

本标准起草单位：首都医科大学附属北京安定医院、黑龙江神志医院、西安市精神卫生中心、厦门仙岳医院、无锡市精神卫生中心、北京中医药大学、沈阳军区总医院。

本标准主要起草人：贾竑晓、赵永厚、尹冬青、冯秀杰、于明、刘杰、李宝君、陈进东、王群松、徐天朝、王彤。

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III

引言

精神分裂症是精神病中的常见病,严重影响患者的社会适应能力,相当多病人的病程有慢性化倾向，给家庭、社会和国家造成医疗和经济上的沉重负担。精神分裂症病人的肇事行为往往造成恶劣的社会影响。到目前为止，精神分裂症病因未明，治疗多为对症治疗，仍是医学难题之一。根据精神分裂症的神经发育学说，精神分裂症分为疾病前期、前驱期、疾病期和衰退期或缓解期。前驱期是指从出现不太明显的精神行为异常开始到精神行为异常达到精神分裂症诊断标准前的一段时间。疾病期指精神行为异常较为明显且达到精神分裂症诊断标准这一段时间。

由于神经发育障碍贯穿于精神分裂症发病的4个阶段，且这种神经发育障碍的严重程度随着疾病分期由前向后的延展而越来越重。目前精神分裂症的药物治疗主要针对疾病期和衰退期对症治疗，此时神经发育障碍的严重程度往往较重，因而疗效常不尽如人意。由于前驱期神经发育异常的严重程度较发病期为轻，因此在前驱期对精神分裂症干预有可能提高精神分裂症治疗的疗效。这与中医“治未病”的思想一致。

传统中药由于副反应小因而对精神分裂症超高危人群进行干预有着无伦理风险的优势。然而，目前关于精神分裂症前驱期中医干预标准尚未建立，不利于发挥好中医特色优势，因此该标准的实施将有助于规范精神分裂症前驱期的中医早期干预，引领该行业的发展。

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1

精神分裂症前驱期中医干预规范

1范围

本标准提出了精神分裂症前驱期的诊断、辨证和治疗建议。

本标准适用于精神分裂症前驱期的诊断及干预。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

2.1

精神分裂症前驱期prodromalstageofschizophrenia

从出现不太明显的精神行为异常开始到精神行为异常达到精神分裂症诊断标准前的一段时间。

2.2

精神分裂症超高危人群high-riskgroupsofschizophrenia

处于精神分裂症前驱期的这一类人群。

注：这类患者或者在一级亲属中具有精神分裂症的家族史，或者具有精神分裂症的某些个性特征，或

者临床表现和精神分裂症的临床表现十分接近但又未达到精神分裂症的诊断标准。

3诊断

3.1中医诊断

3.1.1常有家族史；

3.1.2素日性格内向，缓慢起病；

3.1.3言语渐少，敏感多疑，表情淡漠、生活懒散、静而少动、沉默痴呆或喃喃自语，语无伦次，偶有凭空闻声视物等表现；

3.1.4疾病非热病或药物中毒或精神活性物质所致；

3.1.5辅助检查无异常；

3.1.6上述症状轻微，未影响工作和学习。

3.2西医诊断

3.2.1临床表现

临床表现如下：

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2

a）思维、情绪、行为改变但是有自知力，如：知觉过度敏感：视、听、触、人际距离知觉异常；思维障碍：现实感丧失、人格解体、夸大观念、逻辑