腕舟壮骨骨折护理课件.pptx

腕舟壮骨骨折护理课件

目

录

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腕舟壮骨骨折概述

检查与诊断方法

治疗方案及原则

护理评估与观察要点

并发症预防与处理策略

康复训练指导及注意事项

腕舟壮骨骨折概述

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01

腕舟壮骨骨折是指发生在腕关节舟骨处的骨折，舟骨是连接手腕和手掌的重要骨骼之一，因此其损伤对手腕功能影响较大。

定义

腕舟壮骨骨折多由于手腕受到直接暴力或间接暴力所致，如跌倒时手掌撑地、手腕撞击硬物等。

发病机制

发病率

腕舟壮骨骨折在骨折中较为常见，约占所有骨折的2%-7%。

危害程度

腕舟壮骨骨折可导致手腕疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量和工作能力。若治疗不当或延误治疗，还可能引起骨折不愈合、缺血性坏死等并发症。

腕舟壮骨骨折后，患者可出现手腕疼痛、肿胀、压痛、活动受限等症状。部分患者可出现手腕畸形、皮下淤血等表现。

根据骨折线的位置和走向，腕舟壮骨骨折可分为多种类型，如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。不同类型的骨折治疗方案和预后也有所不同。

分型

临床表现

检查与诊断方法

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包括正侧位、斜位及舟骨位，可显示骨折线及移位情况，是首选检查方法。

X线检查

CT检查

MRI检查

对于复杂骨折或疑似合并其他损伤的病例，CT检查可明确骨折类型、移位及伴随损伤情况。

对于疑似合并韧带损伤或软骨损伤的病例，MRI检查可明确诊断。

03

02

01

肌电图检查：可检测肌肉和神经的功能状态，对于合并神经损伤的病例有辅助诊断价值。

诊断依据

外伤史、临床症状和体征、影像学检查结果。

鉴别诊断

需与舟骨结节骨折、月骨周围脱位、月骨坏死等疾病进行鉴别诊断。

治疗方案及原则

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对于移位明显、不稳定性骨折或伴有腕关节脱位的腕舟壮骨骨折，应考虑手术治疗。

手术适应证

常用的术式包括切开复位内固定术、关节镜下辅助复位内固定术等，具体选择应根据患者情况和医生经验而定。

术式选择

在疼痛和肿胀得到控制后，开始进行手指和腕关节的主动活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

早期康复

逐渐增加腕关节的活动范围和强度，进行轻度的力量训练，以恢复腕关节的功能。

中期康复

加强腕关节的力量和稳定性训练，恢复日常生活和工作能力。同时，注意定期复查，以评估康复效果。

晚期康复

护理评估与观察要点

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04

密切观察患肢肿胀、淤血情况，注意皮肤颜色、温度及感觉变化；评估外固定物松紧度，防止过紧影响血液循环。

观察要点

抬高患肢，促进静脉回流；遵医嘱给予消肿药物；发现异常情况及时报告医生并协助处理。

处理措施

评估内容

观察患肢手指活动情况，评估腕关节活动度及肌力恢复情况；了解患者日常生活自理能力恢复情况。

指导建议

根据功能恢复情况制定个体化康复训练计划，指导患者进行手指、腕关节屈伸及肌力训练；鼓励患者逐步进行日常生活自理活动，提高生活质量。

并发症预防与处理策略

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在手术、换药等操作中，医护人员需遵循无菌原则，确保手术器械、敷料等无菌状态，降低感染风险。

严格执行无菌操作

保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，避免细菌滋生。

定期伤口清洁

根据医生建议，在手术前、后预防性使用抗生素，降低感染发生率。

预防性使用抗生素

注意患者伤口疼痛、红肿、渗出等感染征象，及时采取措施处理。

密切观察感染征象

鼓励患者早期进行功能锻炼，促进血液循环，预防血栓形成。

功能锻炼

根据医生建议，使用抗凝药物如低分子肝素等，降低血栓发生风险。

药物预防

注意患者下肢肿胀、疼痛等症状，及时发现并处理血栓形成。

密切观察下肢肿胀疼痛等症状

D-二聚体是反映血栓形成和溶栓活性的重要指标，密切观察其变化有助于及时发现血栓形成。

密切观察D-二聚体

理疗方法

采用理疗方法如热敷、冷敷、电刺激等，促进局部血液循环，减轻疼痛和炎症，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

早期康复训练

在医生指导下，进行早期康复训练，包括关节活动度训练、肌力训练等，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

中医治疗

中医治疗如针灸、推拿等，有助于改善局部血液循环和肌肉功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

康复训练指导及注意事项

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轻柔地进行腕关节屈伸、旋转等活动，避免僵硬。

关节活动度训练

进行手指握力、腕部屈伸肌力量训练，可用弹力带或哑铃辅助。

肌肉力量训练

采用冷敷、热敷、电刺激等物理治疗方法，减轻肿胀和疼痛。

肿胀控制

训练患者使用患手进行日常活动，如穿衣、洗漱等。

恢复日常生活能力

进行腕关节稳定性、协调性训练，如捡豆子、搭积木等。

功能性训练

根据个体恢复情况，设定阶段性目标，如独立完成某项任务等。

目标设定

自我观察

教导患者关注患手肿胀、疼痛等症状变化，及时采取措施。

THANKS

感谢观看