室上性心动过速护理.pptx

室上性心动过速护理汇报人：2024-04-13

CONTENTS室上性心动过速概述急性期护理干预药物治疗及护理配合非药物治疗方法探讨生活方式调整及康复期管理总结回顾与展望未来进展方向

室上性心动过速概述01

室上性心动过速（SVT）是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。定义折返激动是指一次冲动下传后，又可顺着另一环形通路折回而再次兴奋原已兴奋过的心肌，是室上速最常见的发病机制；自律性增加是指房室交界区或心房肌的自律性超过窦房结，多发生于器质性心脏病患者；触发活动则是由一个动作电位所触发的后除极所引发的除极活动，多见于洋地黄中毒等。发病机制定义与发病机制

临床表现室上速发作突然起始与终止，持续时间长短不一。症状包括心悸、胸闷、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原发病的严重程度有关。分型根据心电图表现，室上速可分为房室折返性心动过速（AVRT）、房室结折返性心动过速（AVNRT）和心房颤动等类型。临床表现及分型

是诊断室上速最重要的手段，可明确心动过速的类型和性质。对于常规心电图无法捕捉到的心动过速发作，可通过动态心电图进行长时间连续记录，提高诊断率。对于难以确诊的复杂病例，可通过电生理检查明确心动过速的发生机制和起源部位。心电图检查动态心电图电生理检查诊断方法与标准

包括避免诱因（如情绪激动、过度疲劳、烟酒刺激等）、积极治疗原发病（如冠心病、高血压等）、按时服药等。预防措施室上速是一种严重的心律失常，发作时心室率可达150-250次/分，严重影响心脏泵血功能，导致重要脏器供血不足。因此，采取有效的预防措施对于减少室上速发作、保护心脏功能具有重要意义。重要性预防措施及重要性

急性期护理干预02

了解患者是否有心脏病史、家族遗传史等。注意患者是否有心悸、胸闷、头晕等症状及其严重程度。测量心率、血压等生命体征，检查心脏是否有杂音、扩大等异常表现。询问病史观察症状体格检查评估患者病情严重程度

紧急处理措施刺激迷走神经通过刺激迷走神经的方法，如颈动脉窦按摩、Valsalva动作（深吸气后屏气、再用力呼气）等，尝试终止心动过速。药物治疗给予抗心律失常药物，如腺苷、维拉帕米等，以恢复窦性心律。电复律对于药物治疗无效或病情危急的患者，可考虑同步直流电复律。

密切观察患者心率、心律变化，及时发现并处理异常情况。定时测量血压，避免因心动过速导致血压下降或休克等严重后果。监测患者血氧饱和度，确保呼吸功能正常。持续心电监护血压监测血氧饱和度监测监测生命体征变化

安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，增强治疗信心。心理护理向患者及家属讲解室上性心动过速的相关知识，如发病原因、治疗方法、预防措施等，提高患者自我管理能力。健康教育建议患者避免过度劳累、情绪激动等诱因，保持良好的生活习惯和心态。生活指导心理护理与健康教育

药物治疗及护理配合03

腺苷为首选治疗药物，可快速终止室上速，但需注意其可能引起的短暂性心脏停搏、室性心律失常等副作用。维拉帕米为非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可减慢房室结传导，终止室上速发作。普罗帕酮为广谱抗心律失常药物，可延长心肌细胞动作电位时程，有效终止室上速。洋地黄与β受体阻滞剂可降低心房率，使心室率减慢，从而终止室上速。常用药物介绍及作用机制

静脉给药时，需选择较大静脉或中心静脉，以减少对血管的刺激。密切观察患者用药后的反应，如出现异常情况应及时处理。严格掌握药物剂量和给药速度，避免过量或过快导致严重副作用。长期使用抗心律失常药物时，需注意监测药物的血药浓度和肝肾功能。药物使用注意事项

使用腺苷、维拉帕米等药物时，可能导致缓慢性心律失常，应密切观察患者心率变化，必要时给予起搏器治疗。缓慢性心律失常部分药物如β受体阻滞剂可能引起低血压，应监测患者血压变化，及时调整药物剂量。低血压少数患者可能对某些药物过敏，如出现皮疹、发热等过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。过敏反应长期使用抗心律失常药物可能导致肝功能损害，应定期检查肝功能指标。肝功能损害副作用观察与处理

ABCD药物治疗无效如使用常规药物治疗后，室上速仍频繁发作或无法终止，应考虑调整治疗方案。病情发生变化如患者病情发生变化，如出现心力衰竭、休克等严重情况，应及时调整治疗方案。患者意愿在充分告知患者治疗风险及后果的情况下，如患者要求调整治疗方案，医生可根据患者具体情况进行适当调整。出现严重副作用如患者在使用药物过程中出现严重副作用，无法耐受时，应及时调整治疗方案。调整治疗方案时机

非药物治疗方法探讨04

通过电极导管释放射频电能，在局部心肌产生阻抗性热效应，使心肌细胞脱水、变性和坏死，从而达到治疗心律失常的目的。治疗原理适用于各种类型室上性心动过速，如房室折返性心动