颅内和椎管内肿瘤的影像诊断课件.ppt

第二十一章颅内和椎管内肿瘤

Intracranialandintraspinaltumors

制作：哈医大一院神经外科

;Abstract;Abstract;Vocabulary;Vocabulary;第一节颅内肿瘤

intracranialtumors

;;;;肿瘤生长方式

（1）扩张性：界限清，压迫为主.

（2）浸润性生长：界限不清，压迫.

（3）多灶性生长：多灶性症状.

;;;发病部位;颅内肿瘤的临床表现

Theclinicpresentationofintracranialtumors

（一）肿瘤起病方式

（1）神经功能障碍：缓慢起病

（2）癫痫：反复癫痫

（3）急性起病：卒中

;(1)头痛头痛为颅内肿瘤最多见的症状。

(2)癫痫发作脑肿瘤患者中1/3有癫痫发作。

(3)全脑功能障碍头昏、记忆力减退﹑注意力

涣散,部分病人可神经官能症状，乏力、心

悸、情绪不稳和性功能障碍等。

(4)颅内压增高

;颅内压增高表现presentationofincreasedintracranialpressure

头痛headache

呕吐vomit

视乳头水肿edemaofopticdisk

视力下降、黑朦、复视、头晕、

猝倒、意识障碍;（三）临床体征clinicsigns;临床体征clinicsigns;不同部位肿瘤症状和体征;

（一）大脑半球hemisphere

;（二）鞍区肿瘤;（三）松果体区肿瘤;（四）颅后窝肿瘤tumorsofposteriorfossa;各种不同性质颅内肿瘤特点;;星形细胞瘤astrocytoma;少突胶质细胞瘤oligodendroglioma;;室管膜瘤ependyma;髓母细胞瘤medulloblastoma;;;多形胶质母细胞瘤

glioblastomamultiforme;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;（二）脑膜瘤meningioma;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;（三）垂体瘤pituitaryadenoma

;;垂体瘤临床表现clinicpresentationofpituitaryadenoma;垂体瘤临床表现;垂体瘤治疗thetherapyofpituitaryadenoma;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;（四）听神经瘤acouticneuroma;听神经瘤临床表现;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;（五）颅咽管瘤craniopharyngioma;颅咽管瘤病理thepathologyof

craniopharyngioma;;颅内和椎管内肿瘤的影像诊断;血管网织细胞瘤angioreticuloma;;;;颅内肿瘤的诊断

diagnosisofintracranialtumors;

CT：应用广、无创、价廉，分辨颅内不同

组织对X线吸收细微差别，辨别出白

质、灰质、脑室

诊断肿瘤征象：

密度对比：等密度、高密度、低密度

脑室、脑池、中线移位;MRI;

MRI的缺点

1）检查所需时间较长，且必须制动2-10分钟。不稳

定的外伤不适合。

2）对骨破坏和钙化病灶诊断较差，必须同时使用CT

3）对急性出血，特别是蛛网膜下腔出血诊断困难。

4）T2加权像高信号为非特异性，在肿瘤、卒中、

脓肿及脱髓鞘病变均可显示高信号。

5）放入动脉瘤夹、外科用金属的患者，情绪不稳或

封闭恐惧症的患者无法检查。

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;X线平片X-rayplaintfilm：