外科晋升副主任医师高级职称胰腺实性假乳头状瘤多发转移病例分析专题报告.docxVIP

外科晋升副主任医师高级职称胰腺实性假乳头状瘤多发转移病例分析专题报告

患者男，51岁，间断头痛5年余，加重20d入院，右眼向心性偏盲，精神稍差，语言流利，无恶心呕吐，无四肢抽搐。体格检查：患者无黄疸，触诊腹部平软，无压痛及反跳痛。实验室检查：血、尿淀粉酶及肿瘤标记物未见异常。

头颅MRI检查：右顶枕叶可见类圆形长T1长T2信号影，边界清晰，液体衰减反转恢复序列（FALIR）序列上呈高信号，信号不均，约1.7cm×1.9cm×2.0cm，增强扫描可见环形强化，其内可见局限性液化坏死区，周围可见大片水肿带（图1），考虑转移瘤，建议进一步检查。

图1MR增强扫描矢状位示右顶枕叶环形强化结节，其内可见局限性液化坏死区，周围可见大片水肿区

胸腹部CT增强扫描检查：胰尾部增粗，密度减低，可见软组织密度肿块，CT值31Hu，约2.2cm×2.3cm×3.7cm，增强扫描实性部分明显强化，动脉期CT值96Hu，门脉期CT值91Hu，其内可见少许液化坏死区（图2），考虑胰腺恶性神经内分泌肿瘤或胰腺恶性实性假乳头状瘤。

图2CT增强扫描轴位示胰尾部增粗，密度减低，可见软组织密度肿块，增强扫描明显强化

两肺多发小结节，最大结节位于左肺下叶，约1.0cm×1.1cm×1.2cm，边缘光滑，可见浅分叶，平扫CT值26Hu，增强扫描可见明显强化，CT值87Hu（图3），考虑两肺转移瘤。

图3CT增强扫描轴位，