眼科医师晋升副主任医师高级职称儿童三侧性视网膜母细胞瘤病例分析专题报告.docxVIP

眼科医师晋升副主任医师高级职称儿童三侧性视网膜母细胞瘤病例分析专题报告

患儿，女，2岁5个月，彝族，发现左眼瞳孔区发白2年余。2012年1月患儿家长发现其左眼瞳孔区有白色反光，至昆明市儿童医院眼科就诊，经检查诊断为双眼视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB)，建议手术摘除左眼，家属拒绝治疗。2014年3月再次至昆明市儿童医院眼科就诊。患儿，足月顺产，出生体质量3.7kg，无吸氧史，否认白瞳或RB家族史。

眼科检查：右眼外眼及眼前段正常；左眼眼睑红肿，眼球增大突出，角膜混浊，结膜混合充血且水肿明显，前房浅，晶状体轻度混浊，透过瞳孔区晶状体后可见黄白色肿物占满玻璃体腔，虹膜表面可见新生血管，瞳孔扩大，直径约为4.5mm，对光反射消失（图1）。眼部B型超声检查显示左眼玻璃体腔内可见大片状异常回声，可见点状高回声，后极部球壁不规则，视神经明显增粗；右眼玻璃体腔颞侧球壁处可见团状异常回声，后极部球壁规则，视神经未见明显增粗、扭曲。

头颅及眼眶CT检查显示，左眼球中后部见片状软组织密度灶，其内见大片状钙化影，边界不清晰，与后极部球壁相连，后极部眼环界限不清，晶状体区可见条状钙化影，病灶强化不均匀，视神经增粗，形态不规则；右眼球位置、形态、大小正常，眼环完整，球后壁见点状高密度灶，晶状体、玻璃体密度均匀，球后间隙清晰，视神经及眼外肌形态正常；双侧眶壁无骨质破坏；松果体区见小结节状钙化