一例精神分裂症伴发高位肠梗阻术后患者的护理.pptx

一例精神分裂症伴疝气并发高位肠梗阻术后患者的护理目录基本资料1病史回顾2护理诊断及措施3护理重点、难点及对策4基本资料姓名：我如果1年龄：68岁2性别：男3文化：高中4婚姻：未婚5职业：无6既往病史实验室检查时间葡萄糖（3.9-6.1）早餐前5.1-8.1mmol/L中餐前5.3-7.5mmol/L晚餐前5.6-9.0mmol/L药物名称药物作用剂量及用法氯氮平片控制精神症状50mg2/日盐酸二甲双胍片控制血糖0.5g1/早参松养心胶囊护心治疗1.6g3/日当飞利肝宁胶囊护肝治疗1g3/日麻仁丸治疗便秘9g1/早用药护理评估生命体征：T：36.4℃，P：88次/分，R：19次/分，BP：114/80mmHgBMI：17.6（偏瘦）饮食：高维生素、优质蛋白、糖尿病低嘌呤软食睡眠：平均7-9小时排泄：2-3天一次，小便正常自理能力：生活部分能够自理嗜好：无兴趣爱好：看书护理评估个人史：无过敏史：无家族史：无既往史：有糖尿病史、痛风史11年；（右侧）嵌顿性腹股沟疝伴梗阻病史，2023年12月21日行回盲部切除、右侧腹股沟疝修补术精神检查：意识清晰，穿着整洁，注意力集中，回答切题，情感平淡，意志行为减退，无自知力护理风险评估评估项目分数等级跌倒风险评估6分中度暴力风险评估0分低度自杀风险评估3分低度噎食风险评估2分低度出走风险评估2分低度自理能力评估95分轻度依赖护理诊断一、有跌倒的危险（与术后体质虚弱，活动无耐力有关）——首优。二、营养失调：低于机体需要量（与营养吸收不良、消瘦有关）——次优。三、有皮肤完整性受损的危险（与卧床时间长有关）。四、便秘（与疝气术后卧床休息时间长有关）。五、潜在并发症：腹股沟疝、肠梗阻复发，痛风，低血糖，糖尿病酮症酸中毒，非酮性高渗性糖尿病昏迷。护理重点与难点营养过多可能致血糖升高吸收障碍可能致血糖过低重点术后需卧床静养可能形成压疮康复运动过量可能致疝复发难点护理重点与措施一、有跌倒的危险（与术后体质虚弱，活动无耐力有关）护理措施：1.睡护栏床，起床时协助起身，教会患者起床三部曲，改变体位时，动作要缓慢，取得患者配合。夜间床头可适度抬高10-20度。2.日常患者床头贴防跌倒警示牌。地面有水及时拖干，给患者穿合适的衣裤，防滑的鞋子。3.督促患者饮食不可暴饮暴食，沐浴勿长时间热水淋浴，睡前一小时内勿饮水，减少夜间如厕次数，床边可放痰盂。4.教会患者物理对抗方法：八段锦、双腿交叉站立、床体运动、慢步走等。目前采取的一些对策制作重点病人巡视单教会起床三步曲与患者一起制定康复计划物理对抗运动训练护理重点与措施二、营养失调：低于机体需要量（与营养吸收障碍有关）护理措施：1.根据患者喜好及营养需求与其一起制定营养计划表，保持少食多餐的进食原则。多进食优质蛋白，高维生素，易消化的食物。如：豆类、低糖水果、全谷类、蔬菜、糙米等。2.每日饮食控制质与量，按照糖尿病膳食原则，限制含糖高的食物摄入，整体责任制护理，做到定时、定量、定营养。定期检测血糖及BMI值及时调整饮食计划。3.多样化多种形式的健康宣教，让患者充分理解精细化优质饮食对术后伤口愈合、及时营养补给，严格控制血糖、增强身体抵抗力、防止各类并发症发生的重要性。4.加强支持性心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。目前采取的一些对策与患者共同制定饮食计划循序渐进的补充营养生活习惯干预（食物交换份法）精细化饮食及知识宣教护理重点与措施三、有皮肤完整性受损的危险（与卧床时间长有关）护理措施：1.避免局部组织长期受压，定时协助翻身，制定床头翻身卡，每次之间按顺时针方向翻身并记录。2.避免剪切力和摩擦力作用，半卧位床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力；床铺清洁平整，无褶皱，无渣屑；保护骨隆突处，必要时使用气垫床、海绵垫、减压贴等。3.避免局部潮湿等不良刺激，分泌物及时清洗擦干，局部皮肤涂凡士林软膏，局部按摩，促进血液循环。4.营养不良是导致压疮的内因，应改善全身营养状况，以增加机体抵抗力和组织修复力。5.循序渐进进行疝气修补术后康复训练及有氧交替运动训练，强化腹部肌肉。目前采取的一些对策制定床头翻身卡疝气修补术后康复训练利用同伴支持有氧交替运动训练干预护理重点与措施四、便秘（与疝气术后卧床休息时间长有关）护理措施：1.观察患者每日排便时间、次数、感觉、性状及颜色。2.适度参加康复活动，热敷，浸浴，顺时针腹部按摩，饮水，以达到润肠通便的目的。3.清淡饮食，易消化，多吃含纤维素丰富且有良好通便作用的食物。如：新鲜水果、萝卜、菠菜等。4.培养患者养成定时排便的好习惯。5.必要时遵医嘱服用排便和导泻药物，如：麻仁丸，乳果糖，番泻叶水，石蜡油，甘油栓，