T_CACM 1229-2019 中医骨伤科临床诊疗指南 膝痹病（膝骨关节炎）.docxVIP

ICS11120

C05

团

标准

T/CACM1229—2019

中医骨伤科临床诊疗指南

膝痹病(膝骨关节炎)

clinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentoforthopedics

andtraumatologyinTraditionalchineseMedicine

xibibing(kneeosteoarthritisKOA)

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

T/CACM12292019

前言

本指南按照GB/T1.12009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：福建省漳州市中医院。

本指南参与起草单位：广东省中医院、天津中医药大学第一附属医院、河北省中医院、六安市中

医院、厦门市中医院、河北医科大学附属石家庄市中医院、泉州市中医院、福建中医药大学附属晋江

中医院、漳浦县中医医院等。

本指南主要起草人：陈定家、刘军、张俐、刘维、王金榜、胡继功、张建新、梁晖、李民、苏再

发、张向前、陈古树、潘建科、陈志。

本指南于2019年1月首次发布。

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引言

2014年，国家中医药管理局下达中医临床诊疗指南和治未病标准制修订项目，同时为落实好

《2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务》，由福建省漳州市中医

院承担《中医骨伤科常见病诊疗指南·膝痹病(膝骨关节炎)》(项目编号：SATCM2015BZ

〔115〕)的制订工作，为膝痹病(膝骨关节炎)中医药临床诊疗提供参考与规范，提高膝痹病(膝

骨关节炎)的中医临床诊疗水平，促进中医药的进步与发展。

膝痹病(膝骨关节炎)(kneeosteoarthritis，KOA)，属于中医"骨痹""痹证"范围，是一种以

关节软骨退变、软骨下骨病变和滑膜炎症为特征的慢性关节疾病。早期主要症状为膝关节疼痛、酸

软，以上下楼梯等关节受力活动时明显，晚期时可出现关节运动受限、肌萎缩、膝内外翻畸形等。据

统计KOA的患病率，男、女分别为24.7%和54.6%，多发于40岁以上的中老年人，而该病最终致

残率为53%。随着社会人口的老龄化，本病发病率呈上升趋势。

关于膝痹病(膝骨关节炎)的诊疗，目前国内发布的诊疗指南有《中华医学会临床诊疗指南》

《中医骨伤科常见病诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会《骨关节炎诊断及治疗指南》，内容多为专

家共识，且指南制订的方法学质量不高，循证医学证据支持不足。所以基于循证医学的膝痹病(膝

骨关节炎)中医临床实践指南的研制具有极其重要的意义有助于循证医学的原则在临床医疗实践

中得到贯彻和实施，规范中医药临床诊疗技术，促进医疗服务质量，帮助临床医生和患者选择最佳的

治疗方案和决策，取得更好的疗效。区别于西医学，在膝痹病(膝骨关节炎)的中医临床实践指南

制订中体现了辨证论治的特色和优势，建立既符合循证医学方法学要求，又体现中医药诊疗核心内容

的方法学框架至关重要。本指南内容主要是基于循证医学原则及中医文献，依据分级标准，结合专家

共识、专家论证、同行征求意见、临床评价等，按照临床诊疗指南编写规则，完成了《中医骨伤科

临床诊疗指南.膝痹病(膝骨关节炎)》草案的制订工作，经专家指导组审核后，报中华中医药学会

网上开展为期1个月的公开征求意见，在此基础上，再形成送审稿。

本指南从范围、术语和定义、诊断、辨病分期与辨证分型、治疗等方面对膝痹病(膝骨关节炎)

的诊疗流程进行了规范，旨在为中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、针灸科、推拿科、风湿免疫

科、康复科等相关临床医师提供诊疗指导和参考。治疗部分指出了膝痹病(膝骨关节炎)的治疗原

则，分为非药物治疗、药物治疗及外科治疗三大部分，并阐述各种治疗方法的适应证及推荐级别。非

药物