消化系统疾病的营养治疗.ppt

(6)大量饮水：多饮水及饮料可以起到稀释胆汁、加速胆汁排泄、防止胆汁淤积的作用，有利于胆道疾患的恢复。每日饮水量以1000～1500ml为宜。

(7)少量多餐、定时定量，注意烹调方法的选择：少量进食可减少消化道负担，多餐能促进胆汁分泌，保持胆道通畅，防止胆汁淤积，有利于胆道疾患的恢复，根据病情每日可进餐5～7次。烹调时宜采用蒸、煮、汆、烩、炖等，禁用油煎、油炸、爆炒、滑溜等烹调方式。第122页,共146页，2024年2月25日，星期天营养治疗实施方案1、肠外营养

急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作时为使胆囊得到充分休息，宜暂时禁食，所需营养由静脉途径予以补充。2、肠内营养

1）食谱的制定随着病情的好转，可逐渐减少胃肠外营养并调配经口进食的种类与数量，顺序为：清流食→低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物流食→低脂半流食→低脂软饭。第123页,共146页，2024年2月25日，星期天宜用食物急性期过后可先予清流食，如米汤、冲米粉、冲藕粉、杏仁茶、果汁等；病情好转后可对饮食逐渐调整。可选用粮食类（尤其以粗粮为好）、大豆制品、新鲜的水果和蔬菜、鱼虾类、畜禽的瘦肉等。圆葱、大蒜、香菇、木耳、海洋植物等具有降脂作用的食物宜多选。第124页,共146页，2024年2月25日，星期天?忌用或少用食物：①禁用高脂肪食物，如肥肉、动物油、油煎和油炸食品；②禁用高胆固醇食物，如动物脑、肝脏、肾脏、鱼子、蟹黄等；③禁用过酸食品，如山楂、杨梅、酸枣等，以免诱发胆绞痛；④限制烹调用油；⑤少用刺激性食品和调味品，如辣椒、咖喱粉、胡椒、芥末和浓的咖啡等；⑥产气食物，如生葱、生蒜、生萝卜、炒黄豆、牛奶等。第125页,共146页，2024年2月25日，星期天第126页,共146页，2024年2月25日，星期天（三）胰腺炎胰腺炎（pancreatitis）是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。第127页,共146页，2024年2月25日，星期天第128页,共146页，2024年2月25日，星期天急性胰腺炎（acutepancreatitis）是指多种原因导致胰腺内胰酶被激活所引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，是临床常见的急腹症之一。按照胰腺受损的程度可分为轻症急性胰腺炎（急性水肿型）和重症急性胰腺炎（急性坏死型）两种。

急性胰腺炎第129页,共146页，2024年2月25日，星期天急性胰腺炎的病因很多，常见的有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。1.胆石症与胆道疾病急性胰腺炎可由胆石症、胆道感染、胆道蛔虫等引起，其中胆石症最为常见。2.大量饮酒与暴饮暴食乙醇中毒引起的急性胰腺炎在西方国家多见，其机制为：①酒精通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与胆囊收缩素分泌增加，从而促使胰腺外分泌增加；②刺激Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿，导致胰液排出受阻；③长期酗酒者胰液内蛋白含量增加，容易沉淀形成蛋白栓，导致胰液排出不畅。第130页,共146页，2024年2月25日，星期天3.胰管阻塞胰管结石或胰管狭窄、肿瘤等均可引起胰管阻塞。4.内分泌与代谢障碍任何原因引起的高钙血症和高脂血症均可引起急性胰腺炎。此外，妊娠、糖尿病昏迷和尿毒症等也可偶发。5.感染如急性流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症等。第131页,共146页，2024年2月25日，星期天急性胰腺炎主要临床表现

急性胰腺炎起病急，常于饱餐、高脂肪餐或大量饮酒后发生。1.常见的症状为：①突然发生的中上腹疼痛：可为钝痛、刀割样痛、绞痛等，呈持续性伴有阵发性加剧，并且不能用一般的胃肠解痉药物所缓解，可向腰背部呈带状放射；②恶心、呕吐与腹胀，且呕吐后腹痛并不减轻；③多数患者有中度以上发热；④低血压或休克；⑤水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，患者多伴有不同程度的脱水、低血钾和代谢性碱中毒。

第132页,共146页，2024年2月25日，星期天急性胰腺炎主要临床症状2.常见的体征轻症者腹部体征不明显，可有腹胀、肠鸣音减弱，无肌紧张和反跳痛。重症者，可见上腹压痛、肌紧张、反跳痛和肠鸣音明显减弱或消失、腹胀、腹水等。此外，实验室检测可见血、尿淀粉酶增高。第133页,共146页，2024年2月25日，星期天慢性胰腺炎慢性胰腺炎（chronicpancreatitis）是由于各种不同原因，其中以胆道疾病和嗜酒为主要病因引起的慢性进行性炎症反应，是胰腺分泌的多种消化酶对胰腺及其周围组织“自身消化”的过程。第134页,共146页，2024年2月25