手术核查PDCA课件.ppt

最新版整理ppt*运用PDCA降低手术安全核查单的缺陷率最新版整理ppt*成立日期：2018年6月01日组长：徐善玉秘书：香寰组员：方淑慧、吴泉玲、徐红玲、王前莉、林中稀、严建浩一、组员介绍最新版整理ppt*二、研究背景1、手术安全核查制度是国家卫生部在2010年3月出台的行业规章，通过制度规范参与手术操作的手术医生、麻醉医生、巡回护士三方人员在麻醉实施前、手术开始前、手术患者离开手术室前对患者基本信息和手术信息进行安全核查，确保患者手术中正确身份、正确手术部位及正确手术方式。2、手术安全核查单在医疗侵权诉讼中，也是医方举证的重要资料。3、我院因种种原因导致在第二季度查对制度检查中，手术安全核查缺陷排名靠前，存在巨大安全隐患。因此，我科运用PDCA循环理论进行质量控制，持续改进手术安全核查单的质量，杜绝各种手术安全隐患，保障手术安全。最新版整理ppt*月份周期2018年6月2018年7月2018年8月方法责任人地点活动项目1w2w3w4w1w2w3w4w1w2w3w4w1.主题选定5、3、1评价法徐善玉多功能室2.拟定活动计划书甘特图香寰多功能室3.把握现状查检表法方淑慧多功能室4.目标设定专用公式吴泉玲多功能室5.解析头脑风暴鱼骨图徐红玲多功能室6.对策拟定头脑风暴鱼骨图林中稀多功能室7.对策实施PDCA严建浩多功能室8.效果确认柏拉图雷达图香寰多功能室9.标准化制定要求徐善玉多功能室10.检讨与改进头脑风暴王前莉多功能室A10%三、活动计划甘特图最新版整理ppt*四、把握现况1、调查时间:2018年6月4日—6月26日2、调查方式:根据手术安全核查缺陷查检表，分析手术安全核查缺陷发生的原因及人数。3、调查人：每天巡回护士对自己的手术病人依据查检表进行调查及登记。4、总手术例数:550例5、存在问题例数:76例6、缺陷率=缺陷例数/总手术例数=76/550=13.82%最新版整理ppt*五、查检表设计备注：三方核查由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同进行。手术安全核查单缺陷查检表（初稿）编号手术科室患者姓名住院号手术名称三方共同进行核查核查时病人是否为有效应答核查项目是否齐全是否提前填写核查单核查次数是否齐全记录缺项其他最新版整理ppt*五、查检表设计手术安全核查单缺陷查检表（定稿）最新版整理ppt*六、主要问题分析缺陷主要问题分析表检查项目缺陷比例（百分比）所占百分比累计百分比三方未共同进行核查3039.47%39.47%提前填写核查单2431.58%71.05%核查项目不全1215.79%86.84%核查时无相关人员应答45.26%92.11%核查次数不全33.95%96.05%记录缺项22.63%98.68%其他11.32%100.00%合计76最新版整理ppt*七、目标值计算现况值：13.82%改善重点值：86.84%目标圈能力：76.25%姓名0-10分徐善玉9香寰8方淑慧8吴泉玲8徐红玲7王前莉7林中稀7严建浩7合计61目标圈能力=合计/（圈员*满分）=61/（8*10）