养老机构责任保险（统保项目）条款.pptx

养老机构责任保险（统保项目）条款单击此处添加副标题XXXX汇报人：XXX

目录01单击添加目录项标题02保险责任03保险期限04保费与保额05理赔流程06特别约定

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保险责任01

保险范围添加标题添加标题添加标题添加标题养老机构因意外或自然灾害导致的伤亡赔偿养老机构的财产损失养老机构因运营过程中产生的法律责任养老机构的员工意外伤害及职业病保障

赔偿责任养老机构因意外事故或疏忽导致的人身伤亡或财产损失，保险公司负责赔偿。保险责任包括养老机构的医疗费用、护理费用、死亡赔偿等。保险公司对养老机构的财产损失也承担赔偿责任。赔偿责任还包括养老机构因违反合同约定而产生的违约金或罚款。

除外责任被保险人的故意犯罪或违法行为造成的损失投保人故意行为造成的损失被保险人及其代表的故意行为造成的损失战争、军事行动、恐怖活动等不可抗力因素造成的损失

保险期限01

保险起始时间保险期限：自保险合同生效之日起计算续保条件：保险合同期满前，投保人可向保险公司提出续保申请保险期限的延长：如需延长保险期限，应在保险合同期满前向保险公司提出申请保险期限的缩短：如需提前终止保险合同，应向保险公司提出书面申请

保险终止时间保险期限为一年保险期限内被保险人年龄达到100周岁，保险合同自动终止合同到期前未提出书面续保申请，保险合同到期后自动终止续保需要提前申请

续保条件添加标题添加标题添加标题添加标题保险人同意续保后，投保人按照约定支付保险费保险期限届满前，投保人应向保险人提出续保申请若投保人在保险期限届满前未提出续保申请，则视为放弃续保权利续保后，保险合同内容保持不变，保险人按照条款规定承担保险责任

保费与保额01

保费计算方式基础保费：根据养老机构的规模、地理位置等因素确定附加保费：根据特定风险、附加服务等因素加收一定费用调整保费：根据市场变化、机构风险状况等因素进行调整最终保费：基础保费、附加保费和调整保费的总和

保额确定方式根据养老机构的规模和风险等级确定保额考虑养老机构的地理位置和周边环境结合养老机构的历史赔付情况和风险评估结果参考同行业标准和市场行情

最高赔付限额最高赔付限额为保险单中列明的保险金额最高赔付限额的设定是为了保障养老机构的财务稳定和持续运营最高赔付限额是养老机构责任保险（统保项目）条款中的重要条款最高赔付限额可以根据养老机构的规模和风险状况进行调整

理赔流程01

报案方式现场报案：直接前往保险公司营业网点进行报案邮件报案：将报案信息发送至保险公司指定邮箱电话报案：拨打保险公司客服电话进行报案网上报案：登录保险公司官网进行在线报案

理赔材料理赔申请书：填写完整的理赔申请书，包括被保险人信息、事故经过、索赔金额等。保险单：提供有效的保险单，以证明被保险人具有理赔资格。身份证明：提供被保险人的身份证明，如身份证、护照等。事故证明：提供相关的事故证明，如警方报告、医疗证明等，以证明事故的真实性和责任归属。赔偿协议：如果涉及第三方责任，需要提供赔偿协议和相关支付凭证。

理赔时效理赔资料齐全后5个工作日内完成理赔审核并支付赔款报案后24小时内进行现场查勘查勘完成后5个工作日内完成定损核价对于高额或特殊案件，需要额外时间进行调查和审批，确保理赔的准确性和合理性

赔款支付方式支付给第三方医疗机构或康复机构协商其他支付方式直接支付给被保险人支付给养老机构并由其转交给被保险人

特别约定01

免赔条款添加标题添加标题添加标题添加标题若被保险人在保险期间内因意外伤害或疾病导致身故，需提供相关证明材料，否则将不承担保险责任。投保人须在保险合同生效前告知被保险人是否存在精神疾病或遗传性疾病，否则将不承担保险责任。若被保险人在保险期间内因吸毒、酒驾等违法行为导致身故，将不承担保险责任。若被保险人在保险期间内因战争、核爆炸等不可抗力因素导致身故，将不承担保险责任。

附加条款保险期限：与统保项目一致保险标的：养老机构的财产及责任赔偿限额：根据养老机构的规模和风险情况确定免赔额：根据养老机构的实际情况设定

特别约定事项免赔额：统保项目合同约定的免赔额赔偿限额：统保项目合同约定的赔偿限额保险标的：统保项目合同约定的养老机构及员工保险期限：与统保项目合同一致

争议解决方式01

争议解决方式选择协商解决：双方当事人自行协商，达成和解协议仲裁解决：提交仲裁机构进行仲裁，仲裁裁决具有法律效力诉讼解决：向人民法院提起诉讼，通过司法程序解决争议其他合法合规的解决方式：如调解等

仲裁或诉讼地点仲裁地点：北京仲裁委员会诉讼地点：北京市东城区人民法院

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