15例预存供者特异性抗体阳性肾移植的临床特征_NormalPdf.docxVIP

2023,48(10)

2023,48(10)

1583JCentSouthUniv(MedSci)

1583

DOI：10.11817/j.issn.1672-7347.2023.230144

15例预存供者特异性抗体阳性肾移植的临床特征

樊红召1，刘佳2，孙佳佳1，王军祥1，庞新路1，尚文俊1，丰贵文1，李金锋1

(1.郑州大学第一附属医院肾移植科，郑州450052；2.河南医学高等专科学校诊断学教研室，郑州451100)

[摘要]目的：临床上预存供者特异性抗体(donorspecificantibody，DSA)患者术后易发生抗体介导的排斥反应(antibody-mediatedrejection，AMR)，术后发生并发症和移植失败的风险相对较高。本研究旨在探讨DSA阳性肾移植临床治疗效果并分析术前预处理在DSA阳性肾移植中的作用与安全性，为临床DSA阳性肾移植提供单中心治疗经验。方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院肾移植科的15例DSA阳性肾移植患者的临床资料，8例为公民逝世后器官捐献来源(organdonationaftercitizen’sdeath，DCD)肾移植受者，其中3例在术前未作脱敏治疗(DCD未处理组，n=3)，5例受者在术前使用利妥昔单抗作脱敏治疗(DCD预处理组，n=5)；其余7例为亲属活体供者(livingrelateddonors，LRD)肾移植受者，术前接受利妥昔单抗和血浆置换脱敏治疗(LRD预处理组，n=7)。收集受者肾功能，DSA水平变化，并发症发生情况，术后1年、3年及5年受者和移植肾存活情况等，并比较3组患者的恢复情况与术后并发症的差异。结果：15例受者术前群体反应性抗体(panelreactiveantibody，PRA)与DSA均为阳性，均使用甲强龙+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白诱导治疗后行肾移植术。DCD未处理组术后均发生DSA水平反弹、移植肾功能延迟恢复(delayedrenalgraftfunction，DGF)与排斥反应，通过联合治疗后患者的DSA水平降低，移植肾功能恢复正常；DCD预处理组均未发生抗体反弹，1例受者出现DGF，接受血浆置换治疗后肾功能恢复正常，余4例受者均于术后2周内肾功能恢复至正常；LRD预处理组中2例发生DSA水平反弹，1例出现排斥反应，经治疗后移植肾功能均恢复至正常，DSA维持在低水平。DCD未处理组患者DGF、排斥反应的发生率高于DCD预处理组和LRD预处理组；术后血尿、蛋白尿、细菌真菌感染发生率及BK病毒感染率的差异均无统计学意义(均P0.05)。在15例受者中，11例随访1年以上，6例3年以上，1例5年以上，受者和移植肾存活率均为100%。结论：经过有效的术前预处理进行脱敏治疗能够有效预防DSA阳性肾移植抗体反弹，减少围手术期并发症的发生。

[关键词]肾移植；预存供者特异性抗体；脱敏治疗；抗体介导的排斥反应

Clinicalcharacteristicsof15casesofrenal

transplantationwithpre-exsitingdonor-specificantibody

FANHongzhao1,LIUJia2,SUNJiajia1,WANGJunxiang1,PANGXinlu1,SHANGWenjun1,FENGGuiwen1,LIJinfeng1

(1.DepartmentofRenalTransplantation,FirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052;2.Teaching

andResearchDepartmentofDiagnostics,HenanHigherInstituteofMedicalSciences,Zhengzhou451100,China)

收稿日期(Dateofreception)：2023-04-13

第一作者(Firstauthor)：樊红召，Email:fanhongzhaof@163.com,ORCID:0009-0004-5486-985X

通信作者(Co