9.付平--下午-CRRT治疗AKI的开始时机-付平.pptx

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;KDIGO的AKI指南的时机推荐;CRRT在何时开始?在何时结束?;高风险;纳入106例患者,随机分为三组。结果发现早期或高超滤量并不能改善28天存活率及肾脏功能;CRRT治疗AKI开始时机的思考;Criticalcare(2011);15uniquestudies(2randomised,4prospectivecohort,9retrospectivecohort),2684patients

Criticalcare(2011);总体死亡率:53.3%(28d)

早期RRT降低死亡率(OR0.45;95%CI,0.28to0.72,P0.001).

亚组分析:ICU类型----早期RRT在外科ICU与总体降低死亡率无差异(P=0.06).

次要指标:部分研究提示早期RRT可缩短RRT总时间及ICU住院时间.

CriticalCare(2011);AKI开始时机成为2016焦点话题;晚期治疗组49%的患者未接受RRT治疗;患者生存率提高15%

肾功能恢复提高15%;ELAINvsAKIKI研究的时机定义;ELAINvsAKIKI研究思考;在新的研究未得出结论前,我们应该保守治疗。;在新的研究未得出结论前,我们应该具体问题具体分析,个体化治疗。;RRT治疗AKI的荟萃分析(13RCT);DoNoHarm;CRRT在非AKI领域中的应用;CRRT在非AKI领域中的应用;非AKI中监测指标的逆向思考;CRRT在非AKI领域中的应用;CRRT在非AKI领域中的应用;并不是所有AKI均需要CRRT干预;当患者治疗所需要的代谢及容量需求超过肾脏的能力的时候,我们需要考虑立即RRT治疗。;RCT;美国匹兹堡大学Kellum教授

ELAIN研究负责任人;在中国被“妖魔化”的CRRT;所有的CRRTers不得不承认的…;CRRT时机评估要考虑并发症;谢谢!

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