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外科主治医师-甲状腺及甲状旁腺疾病

(总分：67.50，做题时间：90分钟)

一、A1/A2型题(总题数：53，分数：53.00)

甲亢手术最危险的并发症是

A．喉返神经损伤

B．甲状腺危象

C．喉上神经损伤

D．严重的缺钙抽搐

E．窒息

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √解析：

患者，女，47岁，诊断结节性甲状腺肿并甲亢已6年，住院行甲状腺大部切除术，术后4小时突然呼吸困难、紫绀、切口肿胀、皮下淤血，此时采取最佳措施是

A．给氧，加大氧流量

B．立即请耳鼻喉科紧急气管切开

C．静注呼吸兴奋剂

D．通知麻醉科紧急插管

E．床边拆除切口缝线，清除血肿，送手术室进一步处理

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D.

E. √解析：

患者，女，26岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，查体：甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义

A．血清蛋白结合碘(PBI)＞8μg/dl

B．血清T、T降低

3 4

C．血清T、T升高

3 4

D．血清TSH降低

E．血清TSH升高

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

甲状腺滤泡状腺癌有患侧颈淋巴结转移应行

A．患侧腺叶次全切除+峡部切除

B．全部甲状腺切除+患侧颈清扫

C．全部甲状腺切除+双侧颈清扫

D．双侧腺叶次全切除+峡部切除

E．患侧腺叶全切除+峡部切除

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

颈淋巴结结核并有寒性脓肿，穿刺抽脓方法

A．在正常皮肤进针潜行进入脓腔

B．在脓肿波动处抽脓注入链霉素

C．经正常皮肤抽脓后注入对氨水杨酸钠

D．经脓肿波动明显处抽脓注入异烟肼

E．经抽脓证实后局部切开排脓

（分数：1.00）

√

B.

C.

D.

E.

解析：

有关甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括

A．双侧喉返神经损伤

B．双侧喉上神经损伤

C．急性喉头水肿

D．伤口内出血、压迫气管

E．气管软化、塌陷

（分数：1.00）

A.

√

C.

D.

E.

解析：

甲亢病人抗甲状腺药物治疗的禁忌证不包括

A．有气管压迫的甲亢

B．手术后复发的甲亢

C．妊娠患者的甲亢

D．高功能腺瘤

E．高度突眼的甲亢

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

患者，女，26岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是

A．测定血清甲状腺素

B．抗甲状腺药物试验性治疗

C．基础代谢

D．甲状腺摄取13I1率测定

E．超声波检查

（分数：1.00）

A. √

B.

C.

D.

E.

解析：

下述哪种甲状腺疾病禁忌手术

A．甲亢

B．甲状腺腺瘤

C．桥本病

D．结节性甲状腺肿

E．甲状腺乳头状腺癌

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

患者，女，28岁，妊娠5月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法

A．终止妊娠后手术治疗

B．手术切除大部分甲状腺

C．抗甲状腺药物治疗

D．终止妊娠后服抗甲状腺药物

E．放射性碘治疗

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

有关放射性碘治疗的叙述错误的是

A．131I治疗可能引起甲状腺功能减退

B．131I在甲状腺内放出β射线

C．131I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成

D．131I均匀分布于甲状腺组织

E．13I1对继发性甲亢治疗效果不显著

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

患者，男，9岁，发现颈部中线舌骨下有一随吞咽上下移动肿物已3年，近来增大，最可能诊断

A．囊状淋巴管瘤

B．颏淋巴结炎

C．甲状腺舌骨囊肿

D．甲状腺腺瘤

E．颌下腺炎

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

13.35～40岁女性最常见的甲状腺恶性肿瘤是

A．乳头状癌

B．滤泡状癌

C．未分化癌

D．髓样癌

E．以上都不是

（分数：1.00）

√

B.

C.

D.

E.

解析：

患者，女，46岁，颈前肿大，伴疼痛，1周前有上呼吸道感染史，查体：双侧甲状腺肿大，质地韧，有

压痛，化验：血沉快，T、T

3 4

升高，摄碘率下降，初步诊断

A．桥本甲状腺炎

B．亚急性非化脓性甲状腺炎

C．结节性甲状腺肿

D．急性化脓性甲状腺炎

E．慢性硬化性甲状腺炎

（分数：1.00）

A.

√

C.

D.

E.

解析：

患者，女，29岁，左颈部肿块1个月，检查左甲状腺3cm×3cm，质硬，活动度小的肿块，手术冰冻切片为“左甲状腺乳头状腺癌”最适当治疗方法

A．甲状腺大部切除+术后131I治疗

B．甲状腺全切除+术后深部X线照射

C．左甲状腺切除+峡部和右叶大部切除

D．甲状腺全切除+患侧颈淋巴结清扫

E．左