神经外科常见引流管的护理2课件.ppt

神经外科常见引流管的护理2腰大池引流管护理及时拔管：引流脑脊液<50ml/d、当患者一般情况好转、脑脊液各项指标正常、脑脊液漏消失即可拔管,拔管前夹管24－48h观察病情变化。加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。做好心理护理，加强基础护理。腰大池引流管注意事项?严格控制引流速度：腰穿持续引流的引流管很细，每分钟的引流量较少，为保持引流畅通，引流袋应置于床下，低于脑脊髓平面。引流袋低于创口15～20厘米。若引流速度不加以调控，引流脑脊液过多，除可造成颅内低压外，还可出现气颅等并发症．这是由于虹吸作用使空气自漏口或引流管进入而产生张力性气颅。因此应根据不同病因严格控制流速≤lo滴/min，一般以2—5滴/min为宜。?及时拔管：在蛛网膜下隙持续外引流中．随着脑脊液色泽的清亮，蛋白含量的下降，细胞计数的减少．脑脊液漏停止，应及时拔除引流管。否则，尽管每天行局部的消毒和更换敷料，仍有可能诱发或加重感染。拔管前先试行夹管24～48h，观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如无异常，则可拔除引流管。拔管后除仍注意意识、生命体征的观察外，还注意置管处有无脑脊液漏。拔管后置管部位有脑脊液溢出，给予缝合1针加压包扎，严格卧床。创腔引流管概念：颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流。目的：在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。创腔引流管护理妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。?术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔；与脑室相通的创腔引流，及时拔除引流管，以免形成脑脊液漏。一般创腔引流管于术后3~4天拔除。硬膜下血肿硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一，可分为急性，亚急性及慢性三种。三天到三周为亚急性硬膜下血肿三周以上为慢性硬膜下血肿MobileExpress三天内为急性硬膜下血肿Internet010203神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管的护理2神经外科常见引流管护理

外二科陈娟硬膜、蛛网膜、软膜解剖结构及脑脊液循环机制硬膜：为一层坚韧纤维膜，由2层合在一起构成，在颅内硬膜与颅骨内面紧密相贴。包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连。蛛网膜：为1层很薄的半透明膜，位于硬膜深面，蛛网膜与深面的软膜之间有许多小梁呈蛛网状，为蛛网膜下隙，腔内充满脑脊液，此腔贯通脑和脊髓。在上矢状窦两旁蛛网膜形成许多突起突人到窦内，称蛛网膜颗粒，是脑脊液回流到静脉窦的最后通路。软膜：紧贴在脑和脊髓表面的薄膊。脑脊液循环：流动于脑室、中央管及蛛网膜下隙内的无色透明液体为脑脊液。正常400～500ml/日脑脊液循环通路神外常见引流管脑室引流管神经外科常见引流管创（瘤）腔引流管硬膜下引流管硬膜外引流管脑室引流管V-P分流管蛛网膜下隙引流管脑室引流管脑室引流：是经过颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室，放置引流管。将脑脊液引流至体外。部位：常选择半球额角或整角进行穿刺。脑室引流管主要目的：抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。脑室引流管适应症脑积水脑室内占位性病变后颅窝占位巨大手术前减压高血压脑出血破入脑室禁忌症凝血功能障碍穿刺部位感染濒死危重患者（已经无自主呼吸等）脑室外引流管穿刺部位：前角穿刺，后角穿刺，侧方穿刺。脑室引流管护理?取平卧位，保持安静。对意识不清、躁动不安患