临床用药安全管理课件.pptVIP

临床用药安全管理;随着护理学科的发展，护士在参与疾病的预防和药物治疗工作中起了很大的作用，护理工作与安全用药有着不可分割的作用;近10年来医药科技迅猛发展，对护士的用药能力提出了更高的要求。护士需要不断学习，掌握更丰富的药学知识，才能为病人提供优良服务;;用药安全环节管理;目标五：提高用药安全;目标五：提高用药安全;目标五：提高用药安全;提高护士药学知识做好安全用药;学习药品说明书;护士身居临床第一线

是药物治疗的执行者

是病人用药前后的监督者;如何做

怎么做

--才能保障患者用药安全;病区用药安全的环节管理;确保临床用药安全的相关制度落实管理;给药制度;给药制度;二、用药安全环节管理;病区药柜药品管理制度;合理储存保管药品是用要安全的前提

药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用：

药品外观的变化，

药品变质

有毒物质是可能危害患者的健康和生命;《中华人民共和国药品管理法》

第四章第二十八条医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的措施，保证药品质量。;储存中应严格遵守：;某些药品保管中应注意：;还应注意：;储存原则：

病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照：;高危药品的管理;高危药品分类（主要包括以下三类）：;高危药品管理原则;1.高危药品主要包括高浓度电解质制剂、神经肌肉阻滞剂及细胞毒化药品等。

2.高危药品应设置专门的存放药架，单独存放，不得与其他药品混合存放。

3.护士站备用的高危药品药盒上，贴上高危药品警示标签，提醒护理人员注意。

4.高危药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

5.对高危药品实行严格的数量管理，做到定期清点和帐物相符；同时加强高危药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

6.在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，要严格执行给药前的5R原则

核对病人（Rightpatient）核对药品（Right?drug）

核对剂量（Right?dose）核对给药时间（Right?time??

核对给药途经（Right?route）;注射剂稀释用溶媒的选择;输液速度的选择;概述;分类;一般速度;快速;需随时调速;临床应用时注意滴速的药物;肠外营养药物;肠外营养药物;血药浓度超过安全范围可

引起毒性反应的药物;易刺激血管引起静脉炎的药物;调节电解质平衡的药物;其他;预防输液反应与合理用药;1体外因素所致的输液反应;③与输液量和输液速度有关：输液量过大或输液速度过快，可使循环血量突然增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿。

④与输液温度有关：输液过程中，当病人的体温调节中枢缺乏对外来异常温度进行调节时，也可能造成输液反应。极冷的刺激可使血管收缩，张力增加而出现血压升高和血管痉挛等症状。相反，极热的刺激可使血管扩张，甚至血压下降。因此输液温度一般应维持在20～30℃之间为宜。

⑤与联合用药的配伍禁忌有关：联合用药的配伍禁忌和体内相互作用可引起输液反应。

;体内因素所致的输液反应;;药物不良反应的基本概念;ADR与下列情况的区别;药源性疾病与ADR的不同点;药物严重不良反应/事件;严重的药品不良反应/事件应于发现之日起15日内向药品不良反应监测专业机构报告！

;药物不良反应的临床表现;药物的毒性作用：由于病人的个体差异、病理状态或合用其它药物引起敏感性增加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害。因服用剂量过大而发生的毒性作用，不属于药物不良反应监测范围;药物的后遗效应：是指停药后血药浓度已降至有效浓度，仍遗留的生物效应。如氨基糖苷类抗生素引起神经损害很难恢复，可成为永久性耳聋;变态反应：药物作为半抗原或全抗原，刺激机体而发生的非正常的免疫反应。这种反应的发生与药物的剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生;药物引起继发反应：是由于药物的治疗作用所引起的不良后果，又称为治疗矛盾。如二重感染，它不是药物本身的效应，而是其作用诱发的反应;特异质反应：因先天遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关

的有害反应;药物依赖性：连续使用一些作用于中枢神经系统的药物后，用药者为追求欣快感而要求定期连续地使用该药（精神依赖性），一旦停药会产生严重的戒断症状者称身体依赖性;药物的致癌作用：化学物质诱发恶性