ICU脓毒血症护理查房PPT课件.pptx

ICU脓毒血症护理查房PPT课件

CONTENTS

概述与背景

临床表现与评估

护理诊断与问题列表

护理措施与实施计划

监测与效果评价

总结与展望

概述与背景

01

脓毒血症是指因病原菌引起的全身性炎症反应，具有高发病率和高死亡率的特点。

脓毒血症定义

病原微生物感染导致机体免疫反应失衡，触发全身炎症反应综合征（SIRS），进而发展为脓毒血症。

发病机制

病情危重、免疫力低下、多器官功能障碍等。

包括年龄、基础疾病、手术、侵入性操作、长期使用抗菌药物等。

风险因素

ICU患者特点

评估患者病情，发现护理问题，制定护理措施，提高护理质量。

目的

有助于及时发现并处理潜在并发症，降低患者死亡率，提高患者满意度。

意义

查房重点

关注患者生命体征、感染控制情况、器官功能支持及护理措施落实情况。

目标

确保患者得到全面、细致的护理，提高脓毒血症患者的救治成功率。

临床表现与评估

02

通常心率会超过90次/分钟

01

02

03

04

体温通常高于38.3℃（101℉）或低于36℃（96.8℉）

呼吸频率加快，可能伴有低氧血症

如意识模糊、定向力障碍等

高热、寒zhan

呼吸急促

心率增快

精神状态改变

脓毒症相关器官功能衰竭评估（SOFA）评分

快速序贯器官功能衰竭评分（qSOFA）

全身性炎症反应综合征（SIRS）标准

血流动力学不稳定指标：如低血压、乳酸升高等

白细胞计数增高或降低，血小板计数减少等

血培养、痰培养等结果阳性，有助于确定感染病原体

X线、CT等显示肺部感染、腹腔感染等病灶

肝肾功能异常、血糖升高、电解质紊乱等

血常规

生化指标

微生物学检查

影像学检查

护理诊断与问题列表

03

患者临床表现、实验室检查结果、医生诊断等

根据脓毒血症严重程度、器官功能受损情况、护理问题紧急性等因素综合评估确定

生命体征不稳定、严重感染、器官功能衰竭等

营养失调、心理问题、皮肤完整性受损等

依据

优先级排序

首要问题

次要问题

常见问题类型

感染性休克

多器官功能衰竭

急性呼吸窘迫综合征

深静脉血栓形成

危险因素分析

免疫力低下或长期使用免疫抑制剂

慢性疾病或基础疾病控制不佳

严重感染或创伤

年龄、性别、遗传等个体因素

保持呼吸道通畅，给予必要的氧疗和呼吸支持

呼吸系统

监测心率、心律、血压等变化，维持有效循环血量

循环系统

记录尿量、颜色、性状等，预防尿路感染和急性肾损伤

泌尿系统

评估营养状况，给予合适的营养支持和治疗

消化系统

保持皮肤清洁干燥，预防压疮和感染

皮肤护理

关注患者心理变化，给予心理支持和干预

心理护理

疑难问题讨论

如何早期识别和预防脓毒血症？

如何优化脓毒血症患者的液体管理？

如何提高脓毒血症患者的生存率和生活质量？

专家建议

加强医护人员培训，提高脓毒血症的识别和应对能力

根据患者具体情况制定个体化的液体管理方案

重视患者的营养支持和康复治疗，提高其自身免疫力和生活质量

护理措施与实施计划

04

早期经验性使用广谱抗生素，覆盖可能的致病菌。

根据细菌培养及药敏结果及时调整抗生素使用。

严格执行抗生素使用原则，避免滥用和误用。

密切监测感染指标，评估治疗效果。

02

04

01

根据患者病情和血流动力学监测结果制定个体化液体复苏方案。

遵循“先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾”的原则进行补液。

评估液体复苏效果，调整治疗方案。

03

密切监测电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

7

7

7

7

01

03

02

维持呼吸、循环、肾脏等重要器官功能稳定。

针对不同器官功能障碍采取相应的保护措施。

04

密切监测器官功能指标，及时发现并处理异常情况。

应用机械通气、血液净化等支持治疗手段。

根据患者病情和营养状况制定个体化营养支持方案。

监测血糖、血脂等代谢指标，调整治疗方案。

尽早启动肠内营养，促进肠道功能恢复。

不足部分通过肠外营养补充，确保能量和营养素摄入。

9字

9字

9字

9字

1

3

4

2

监测与效果评价

05

心率、血压、呼吸、体温等基本生命体征监测

尿量、液体出入量等肾功能及水电解质平衡监测

血糖、血气分析等内环境稳定监测

意识状态、瞳孔变化等神经系统监测

微生物培养、药敏试验等抗感染治疗相关实验室检查

血常规、尿常规、便常规等基础实验室检查

实验室检查项目的选择依据及频率安排合理性评估

肝肾功能、电解质、凝血功能等相关实验室检查

02

呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓等ICU常见并发症的预防措施

01

感染性休克、多器官功能障碍等并发症的预防措施

03

护理操作规范性及感染控制措施的执行情况回顾

04

患者病情变化及并发症发生情况的及时发现与处理

01

02

03

04

脓毒血症治疗效果的评价标准及方法

出院标准的明确及患者出院后的随访计划安排

患者病情改善情况的定期评估与记录

治疗效果不佳时的处理方案调整