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河南省普通高等教育“十四五”规划教材建设立项申报书
（新编教材）
书名：
主编：
主编单位：
拟出版单位：
分册情况：
所属学科名称：
专业代码：
申报单位（盖章）：
填表日期：
填写要求
一、本表用A4纸张双面打印填报，本表封面之上不得另加其他封面。
二、请精炼填报内容，严格按照字数限制填写；申报单位应严格审核，对所填内容的真实性负责。
三、封面中分册情况选择下列一种：单册；分册（上、中、下册等）；成套（理论教材与实践教材、习题集等配套出版，教师用书与学生用书配套出版等）；系列。
四、封面中教材所属学科的填写，参照教育部《普通高等学校本科专业目录（2020年版）》分类。请填写对应的二级代码和文字，如：0807电子信息类。
五、此表格中仅填写佐证材料目录，佐证材料以书面形式提交。
一、教材基本情况
申报教材名称
教材形式
□文字□文字+电子
适用学科门类①
适用专业类①
适用专业①
适用课程
□公共基础课程□通识课程
□专业基础课程□专业课程
拟出版时间
拟选出版社
估计字数
立项后拟印刷数
（册/年）
主编基本情况
姓名
性别
出生年月
职称
职务
所在院系
最后学历
研究专长
主要教学、科研经历（不超过500字）
曾获教学、科研主要奖励情况（不超过5项）
主编人（或课程组）是否具备以下条件
是否获国家或省教学名师奖②
是否国家或省在线开放课程、一流课程②
是否国家或省专业综合改革试点、一流专业的主要课程②
主要参编者简况
姓名
性别
出生年月
职称
学历
研究专长
所在单位
职务
所承担的编写任务
注：①适用的学科门类、专业类、专业以教育部颁布的专业目录为准。
②如是，请写出具体项目名称及评选时间，例：2016年省在线开放课程；2019年省级一流本科专业建设点课程，同时附证书或批文。
二、申报理由
本课程现有教材使用状况分析，申报立项教材现有的工作基础，与本专业教学改革、课程建设结合情况。（不超过800字）
三、本教材的改革思路、主要特色与创新点
四、编写出版工作计划及经费预算
五、教材编写大纲（包括章、节）
六、佐证材料目录
七、真实承诺
本人已认真填写审阅以上材料，保证内容的真实有效性。以上承诺本人将严格遵守，如有违反，本人愿意承担一切后果，并接受有关部门的处理。
主编签名：
年月日
八、申报学校意见
本单位已认真审核以上材料，保证内容真实有效，如有权属争议等问题，本单位负责解释处理。
（公章）
年月日
九、申报出版社意见
本单位已认真审核以上材料，保证内容真实有效，如有权属争议等问题，本单位负责解释处理。
（公章）
年月日
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