气胸的护理幻灯片.pptVIP

方法手法拍背时，手呈空心掌。一手扶住病人肩部，一手在背部自下而上，由外向内叩击，使痰液松动，易于可出。咳嗽时嘱病人双手护住胸廓，深吸气，屏气10秒，然后自肺深处有力将痰液咳出。也可用中指按压患者环甲膜，协助咳痰。为预防肺部并发症的发生，可在雾化水中加入沐舒坦，地塞米松，庆大霉素，玻璃酸酶。第32页,共41页，2024年2月25日，星期天4镇痛护理普通开胸手术应用肋间神经冷冻技术：患者手术结束前常规冷冻切口、上下各一肋间以及放置引流管之肋间神经根部，冷冻气源采用液态CO2，温度为-70℃～-50℃，冷冻时间1.5分钟，可以有效预防术后刀口疼痛。而且神经的病理改变是可逆的。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天电视胸腔镜手术因为没有切断肋间神经，患者疼痛程度较普通开胸手术为轻，可以应用静脉镇痛泵，以减轻疼痛。镇痛泵一般可维持至术后48小时。夜间疼痛较重时可遵医嘱给予吗啡或强痛定镇痛。有效的术后镇痛可以使患者及时咳出痰液，预防肺部并发症的发生。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天5皮肤护理患者因疼痛或引流管制约引起活动受限，应加强皮肤护理。气胸患者多体型瘦高，更应加强骨隆突处的皮肤护理。术后每两小时翻身一次，翻身时注意保护胸腔引流管，勿折叠扭曲，同时动作轻柔，尽量减轻体位改变引起的刀口疼痛。翻身时观察受压皮肤的血运情况，及时扑爽身粉按摩。如发现皮肤压红，应及时做好翻身记录，详细记录肤色及面积，并严格交接班。床铺保持整洁干燥，有尿湿污渍应及时更换。第35页,共41页，2024年2月25日，星期天6饮食指导患者可于术后6小时后试饮水，如无呛咳，腹胀，可继续饮水。对于正处于生长发育期的少年气胸患者，饮食上应鼓励进食高蛋白，高热量，高维生素，易消化的营养膳食。术后初期不建议食牛奶及甜食，因这类食物易产气，全麻胃肠功能未恢复时，可导致腹胀。患者常因手术创伤导致食欲下降，可建议家属烹制患者平日爱吃的菜肴，注重色香味及营养搭配鼓励患者多饮水，这样可使气道分泌物稀释，易于咳出。第36页,共41页，2024年2月25日，星期天7拔管指征的观察（1）胸腔引流液每日少于50ml。（2)咳嗽时没有气体逸出.(3)胸部X线片示肺部复张良好，既可拔除胸管。第37页,共41页，2024年2月25日，星期天拔管后的观察拔管后注意观察患者有无胸闷憋气，切口辅料是否干燥，有无渗血渗液，局部有无皮下气肿。如辅料浸湿应及时给予更换。青少年患者对美容要求高，重视切口的大小及瘢痕的恢复情况。第38页,共41页，2024年2月25日，星期天三出院指导出院时给予患者详细的出院指导。(1)出院后饮食不忌口。(2)注意加强功能锻炼，示范并教会患者，抬起患侧手臂，越过头顶摸对侧的耳朵。平时走路要保持挺胸抬头，肩平腰直，防止发生斜肩。(3)注意预防感冒。第39页,共41页，2024年2月25日，星期天三出院指导(4）患者出院一月后回院复查。复查时携带出院记录及胸片，到门诊找主管医生复查，并告知主管医生的门诊时间。（5）城镇医保及新农合的患者，如需复印病历，可按照出院记录的背面准备。申请人备齐资料后可于10个工作日后到我院C楼一楼的病案室复印病历。第40页,共41页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于气胸的护理幻灯片一概念气胸：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸（pneumothorax）。此时胸膜腔内压力升高，甚至负压变成正压，使肺脏压缩，静脉回心血流受阻，产生不同程度的肺、心功能障碍。第2页,共41页，2024年2月25日，星期天气胸的分类自发性气胸：是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大泡破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况．（最常见）肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸。继发于慢阻肺，肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸．按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类第3页,共41页，2024年2月25日，星期天第4页,共41页，2024年2月25日，星期天病因1.外伤：各种胸外伤，包括锐器刺伤及枪弹穿透伤，肋骨骨折端刺伤肺，以及医疗操作过程中的肺损伤，如针灸刺破肺，活检，人工气胸等2.继发性于疾病：支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患，肺