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甲状腺功能亢进

和腺瘤等多种形式，而对于典型的肿瘤又分为良性和恶性。对于不同

性质的肿瘤在治疗方法上有很大的不同，下面就甲状腺的生理功能和

临床诊断进行简单的分析和介绍。

2甲状腺生理功能简介

甲状腺的生理功能可以从代谢、促进生长发育和提高神经系统兴

奋性等三方面来研究，首先从代谢的角度来讲甲状腺分泌的甲状腺激

素可以提高各组织的耗氧率并增加产热效应，通过对甲状腺功能亢进

者与正常人的对比研究，亢进者在基础代谢率方面明显高于正常人

35%且低下者会降低六分之一左右；其次从促进生长发育的角度来说

起作用的原理仍为能够提高人体的新陈代谢效率从而促进骨骼和神

经系统的发育，所以在幼儿时期一定要注意对于甲状腺功能的检测避

免出现呆小症；最后是提高神经系统的兴奋性方面甲状腺素作用最为

明显的区域为交感神经区，可以直接影响心肌的收缩能力和心跳速度，

对于甲状腺功能亢进者多表现为心率过快和激动、失眠等临床症状。

3甲状腺肿瘤的临床诊断

对于甲状腺肿瘤的临床诊断方法有很多种，首先要做的就是对于

患者病史的询问以及外观表现的检查，这一步骤中最为关键的环节是

判断肿物的发生部位是否为甲状腺。其次是通过放射性核素、超声波、

细胞学或实验室检查等方法进行确切的诊断，下面就各检测方法进行

简单的介绍。放射性核素检查主要有99mTc和131I两种属于甲状腺

肿瘤的常规诊疗手段且根据甲状腺吸收功能的不同分为热结节、温结

节、凉结节和冷结节四种。其中冷结节多为甲状腺癌，凉结节多为亚

急性甲状腺炎急性期或甲状腺未分化癌等，温结节多为亚急性甲状腺

炎的恢复期或结节性甲状腺肿，而热结节多见于毒性腺瘤或滤泡型腺

瘤等。超声波甲状腺肿瘤检查可以明确颈部淋巴结的情况以及肿块的

大小和位置关系等，同时还能确定肿块为实性还是囊性并能为

穿刺检查进行定位。细针穿刺的细胞学检查具有操作简单无出血和不

用麻醉的优点，而实验室检查常作为协助判断甲状腺肿物性质和检测

甲状腺功能的方法。

4甲状腺肿瘤的术后护理

4.1术后临床护理：甲状腺肿瘤患者的临床护理包括正确术后体

位的放置、密切的病情观察以及引流液的观察和护理和饮食与药物护

理等四部分。其中术后的正确体位应该是在病人清醒前应去枕平卧且

注意把头偏向一侧避免发生误吸现象，在患者清醒之后应该选择便于

痰液排除和呼吸畅通的半卧位。术后患者生命体征变化的观察频率为

1～2d且注意切口出血或呼吸困难等并发症的产生，如果发现异常现

象应该及时进行处理并采取果断措施。为了防止患者渗液或切口渗血

导致呼吸障碍在进行甲状腺肿瘤手术时多放置橡胶管进行引流并在

术后两到三天内拔除，在进行术后护理时应该特别注意引流管的固定

和通畅，同时还应注意观察引流液的质量，如果发现异常现象应该及

时告知医师进行处理。对于术后六小时无呕吐症状的患者可以护理进

食流质食品，术后两天可以进行半流质食物的进食，同时还应继续服

用复方碘化钾溶液，服用剂量按照每日三次，一次十滴，连续七天。

4.2术后并发症的观察预防及护理：甲状腺肿瘤患者的主要术后

并发症为呼吸困难和窒息、喉返或喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等。

其中最为危急的术后并发症要数窒息或呼吸困难，该并发症发生的主

要原因为切口出血、气管塌陷或痰液堵塞等且多发于术后两天内。在

进行护理时如果发现患者出现切口有大量渗血、心率加快、呼吸费力

等现象时应该及时告知医师，轻微患者可以进行床边拆线和敞开切口

进行血块去除的紧急处理，出血严重的应该及时送急救室进行止血处

理。喉返神经的双侧损伤可能会导致严重呼吸困难，单侧损伤表现为

声音嘶哑而喉上神经损伤表现为患者喉部粘膜感觉丧失并失去吞咽

反射功能。在进行护理时应该注意做好患者的安抚和解释工作并鼓励

患者积极配合针灸、理疗等手段进行神经恢复治疗。甲状旁腺损伤多

～48小时,轻者会出现口唇周围及面部等针刺或强直感

并于2～3周后症状消失,重者则可能出现喉和膈肌痉挛或疼痛性痉挛

并最终导致窒息死亡。对于此类患者的术后护理应注意饮食的控制,

严格限制含磷较高食物的。

4.3甲状腺肿瘤术后出院指导：对于甲状腺肿瘤护理痊愈可以出

院的患者应该针对具体情况进行详细耐心的出院指导，其中包括指导

患者进行正确的颈部肌肉锻炼和吞咽活动，鼓励病人注意休息和避免

过度劳累，建议在休养三个月以后在