拖带及其在临床心律失常的应用.pptVIP

消融线验证双向阻滞CS34起搏：1.起搏至ABL传导时间达到120ms2.ABL的激动顺序由近端传向远端第31页,共37页，2024年2月25日，星期天消融线验证双向阻滞ABL起搏：1.起搏至CS12传导时间达到144ms2.CS上的传导顺序由近端传向远端第32页,共37页，2024年2月25日，星期天局灶性房速，靠近房速起源点，PPI小LA顶部CS近、远端右房峡部外科迷宫术后房速第33页,共37页，2024年2月25日，星期天心外膜激动、基质标测电压图：折返位于低电压区域激动图：最早、最晚激动位于左室外侧壁第34页,共37页，2024年2月25日，星期天拖带标测第35页,共37页，2024年2月25日，星期天问题PPI很接近TCL，说明刺激拖带在折返环上吗？一定是隐匿性拖带吗？隐匿性拖带时PPI一定接近TCL吗？显性拖带时,PPI一定大于TCL30ms吗？关键峡部拖带，一定是隐匿性拖带吗？如何判断某部位拖带是否成功？关键峡部拖带，为什么不产生融合波？第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天******InthispatientwithapreviousRastellirepairfortranspositionofthegreatartery,ahalocatheterwasdeployedaroundtheTA(TA1through20).Electrodes1,2weresituatedatapproximately7oclockontheTAandelectrodes19,20atapproximately12oclockontheTAwhenthatstructureisviewedasaclockfaceintheleftanteriorobliqueprosection.A,Entrainmentwithmanifestfusionfrom2oclockontheTA.NotethattherearesubtleyetdefinitedifferencesbetweentheentrainedPwave(PEnt)andthespontaneoustachycardiaPwave(PSpont).TAelectrodes1through8areallcapturedorthodromically(O)throughthetachycardiacircuit.Ontheserecordingbipoles,theelectrogrammorphologyisidenticalduringentrainmentandspontaneoustachycardia.TAelectrodes11through20allexhibitadifferentelectrogrammorphologyduringentrainmentduetoantidromiccapture.TA9,10displayssomesimilaritytothespontaneousPwave,althoughnotidentical,andmayrepresentthesiteofcollisionbetweentheorthodromicandantidromicwavefronts(F).Notethatthefirstbeatafterthelaststimulus(denotedbyasterisk)isentrainedatthepacingratebutdisplaysnoendocardialfusion.NotealsothatatthispacingsitethePPIiswithin2msoftheTCL,suggestingthatthissiteiswithinthetachycardiacircuit.Howeverinthepresenceofmanifestfusionthisrepresentsanouterloopsite.B,Pacingfrom6oclockontheTAproducedentra