消化系统急症肝性脑病.pptVIP

**扭曲关于消化系统急症肝性脑病肝性脑病的定义==是指严重肝功障碍或门—腔侧支循环引起的意识行为异常甚或昏迷的中枢神经系统功能失调。其中意识障碍至昏迷者称为—肝昏迷临床上表现为—精神错乱，意识障碍，运动异常，扑翼样震颤，肝臭，血氨增高，脑电图异常。第2页,共30页，2024年2月25日，星期天肝性脑病的两个主要因素肝细胞功能不良典型病例—暴发性肝衰竭门体静脉分流典型病例—先天性门—体静脉分流病理学上急性肝病表现为肝细胞坏死，脑水肿较常见；慢性肝病为肝纤维化，大脑II型星形细胞增生较常见。本节主要讨论慢肝所致之肝性脑病第3页,共30页，2024年2月25日，星期天肝脑的病因—发病因素一、常见病因1。病毒性肝炎2。肝毒素损害3。妊娠急性脂肪肝和Reye综合征4。门—体静脉吻合术后5。原发性肝癌第4页,共30页，2024年2月25日，星期天肝脑的病因—发病因素二、诱发因素1。食道、胃底静脉曲张破裂出血2。大量利尿剂应用3。大量放腹水4。感染5。摄取多量含氮食物6。饮酒7。大手术、麻醉或安眠药第5页,共30页，2024年2月25日，星期天肝脑发病机理—氨中毒学说氨的正常代谢正常人每天胃肠道可产4克氨，大部分由血循环弥