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患者转科护理交接单
姓名 性别年龄住院号 诊断
活动评估:口步行口扶手口轮椅
风险评估:
口跌倒/坠床高危口暴力攻击高危口噎食高危
口压疮高危口自杀高危口其他
口平车
口管道脱落高危
口擅自离院高危
特殊感染:口无
口有:口乙肝表面抗原阳性 口丙肝抗体阳性
皮肤情况:
□梅毒阳性 DHIV抗体阳性
口其他
口正常口异常
□多重耐药菌感染
管道情况:口无口有:口氧管口尿管
口引流管:
口其他:
口通畅口堵塞口其他:
静脉输液:口无口通畅口堵塞口外渗
口输入药物:
口胃管口深静脉置管
□其他:
带入药物:口无口有:
病历资料:口无口齐全口遗漏
特殊交接:
转出时间:
转入时间:
转出科室:
转入科室:
转出科室护士签名:
转入科室护士签名:
备注:以上内容由转出科室填写,转入科室核实确认后签名。
xx年3月
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