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中成药在临床应用中存在的问题及对策

作者：潘继勋

来源：《中国实用医药》2014年第27期

【摘要】目的优化中成药使用方案，规范药品使用制度建设。方法研究目前中成药在临床使用中存在的一些问题，并针对这些问题提出几点优化策略。结果中成药目前在临床使用中存在的问题较多，多是开药医师自身原因以及患者对中药的理解误区。结论中成药在使用中应规范，并在正确理解药效、药性的情况下让患者服用，同时注意中成药的配伍，减少因药物服用不当引发的危险。

【关键词】中成药；使用问题；优化策略

中成药是在中医药理论指导下，以中药材为原料，按照规定处方、生产工艺和质量标准生产的制剂，具有疗效确切、药性平和、服用携带方便等特点，因此临床使用率较高，随之而来的不合理用药现象也逐渐增多。就目前中成药的临床应用而言，仍旧存在一些亟待改进的问题影响了药效的发挥甚至出现用药事故。本院基于这一情况，对本院（存在的）中成药用药方式展开研究，找出不当应用方法，提升本院临床药物使用有效性。

1中成药临床应用中的问题分析

1.1辨证与用药不符辨证论治是我国传统医学的精髓，临床运用中成药必须依据“热则寒之，寒之热之，虚则补之，实则泻之”的治疗原则，如果临床运用不当，不仅不能产生治疗效果影响疗效，还可发生不良反应［1］。从目前临床应用现状来看，医师往往按照西药的用法来对中成药进行判断，仅仅根据药物说明来进行应用，缺乏辨证，违背了中医的治疗原则。如临床诊断为感冒、咳嗽，临床上多数医师无论风寒风热一概用维C银翘片、双黄连口服液、清热解毒口服液等，把中药的清热解毒药当抗生素运用。但此类药物属于阴寒之药，对于风热感冒则宜，而对寒型感冒、咳嗽患者，无疑于雪上加霜，轻则病情绵延，重则由表及里，内伤脏腑而危及生命；如临床上给月经过多患者开具调经养血丸，该药主要用于血虚气滞，月经过少引起的月经不调；又如临床诊断左膝关节炎，处方用接骨续筋胶囊。

1.2联合用药不当中成药是由多种中药材组成的复方制剂，成分多样，药理作用复杂、与其他药物联用尤其是与西药作用于同一病体，其药理作用则更加复杂。现阶段临床上，中西药联用现象很普遍，如合理联用，取长补短，可起到协同治疗作用，提高药物疗效，有利于病情的恢复，但如联用不当，不但降低疗效，甚至导致严重不良反应的发生⑵，如临床上含有强心甙成分的中成药如罗布麻、万年青等在与地高辛、洋地黄等强心甙西药同服时，因药效累加，会出现心动过缓，甚至停搏等严重中毒症状，甚至危及生命。又如处方上含有朱砂的中成药如天王补心丹，与含碘或漠的镇静安眠药同服，会生成有刺激性的碘化汞或漠化汞，引起腹痛、腹泻，出现赤痢样大便，可诱发药源性肠炎。