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健康治理创新的几个争论重点_岳经纶.pdfPage162社会治理SocialGovernance【摘要】健康是国家和社会的财富，是个人的福祉当前健康中国已经上升到国家战略高度，需要不断完善及发展创新健康治理体系，推进健康中国战略，需要切实树立健康治理的理念，转变健康服务模式，建立整合型、协同型健康服务体系，以立法形式明确各治理主体的责任【关键词】健康治理健康中国人民健康【中图分类号】C916【文献标识码】A健康治理创新的几个争论重点岳经纶王春晓健康是人民美好生活的保障和根基，人民的美好生活首先是健康生活在2016年8月全国卫生与健康大会上，习近平总书记深刻阐述了新形势下推进健康中国建设的重大意义，强调要把人民健康放在优先发展的战略地位

健康治理创新的几个争论重点_岳经纶.pdf2017年10月，党的十九大报告再次承诺为人民群众提供全方位全周期健康服务，并把健康中国上升到国家战略高度目前，一些群众美好生活的健康需要尚未得到满足，均衡而充分地满足人民的健康需要已成为健康中国战略的重要使命，也是国家健康治理体系现代化的目标指向和根本归宿为此，需要根据现实国情适时创新健康治理体系，通过建设现代化的国家健康治理体系，推进健康中国战略的实施，满足人民日益增长的健康需要当前我国围绕健康治理创新的主要争议第一，政府主导与市场主导之争政府主导派认为医疗体制出现问题的原因在于过度市场化，改革的关键是强化政府责任

健康治理创新的几个争论重点_岳经纶.pdf而市场主导派则认为医疗体制出现问题的原因在于市场竞争不足，改革的重点是引入市场竞争机制政府主导派认为应让医疗事业回归公益性和非营利性，保持公立医院占多数的现状，增加国家对公立医院的投入，实现全民医疗保障，使老百姓获得健康服务的社会权利市场主导派认为应把提供医疗服务的责任留给市场，政府应将资金投入到医疗保险补贴或购买服务上，激励公众参加社会医疗保险和商业医疗保险同时，应推动健康服务市场的发展，鼓励社会资本进入健康领域，增加健康服务供给第二，公平与效率之争

健康治理创新的几个争论重点_岳经纶.pdf基于健康资源有限性与公众健康需要无限性之间的矛盾，健康领域也存在公平与效率的矛盾1234567公平问题主要关系到需求者，效率问题则事关供给者一方面，正所谓不患寡而患不均，不公平会导致人的基本权利丧失，牺牲健康公平往往就意味着牺牲部分群体的健康权，容易导致社会不安定另一方面，也有人认为，目前中国的健康服务体系无论从总量上还是结构上，均未能完全满足全体社会成员的服务需要在有限的卫生资源下，需要优先保障效率，以实现卫生服务体系产出的最优化第三，补供方与补需方之争政府主导派认为政府主导就是政府直接提供医疗服务，政府财政应直接补贴医疗供方，维护其公益性

健康治理创新的几个争论重点_岳经纶.pdf应继续由政府举办医疗机构，政府免费或部分免费提供公共卫生和基本医疗服务

而市场主导派认为政府财政应补贴医疗需方

政府要加大筹资和医疗服务的购买力度，确保全民享有基本医疗服务和公共健康服务

政府应加大对医疗保险和大病救助的财政补贴，促进医疗供方的竞争

医疗服务价格决定机制和医疗费用支付制度应建立在第三方(购买方)与医疗供方谈判的基础之上

第四，医疗保险基金管理权之争

一些专家认为，卫生计生部门既管医疗机构，又管医保基金支付，相当于既是裁判员又是运动员

而

另一些专家则认为，大部门体制将是中国政府改革的趋向，未来人民的健康问题势必由一个综合部门统一管理，而卫生计生部门具有监管医疗服务的专业优势，医疗保险归卫生部门管理，有助于实现医保筹资方和服务方的合作

健康治理创新的几个争论重点_岳经纶.pdf1事实上，这些争论都是健康治理体系创新中意识形态之争的表现2当前，我国改革已经进入到利益格局再分配的新阶段3简言之，就是确立何种社会价值应置于创新路径探索的首位4为探索健康治理体系的改革创新，我国政府开始寻求国际组织，如世界银行、世界卫生组织的建议与帮助52016年，由世界银行、世界卫生组织和中国财政部、国家卫生计生委、人(cid:3238)(cid:2806)(cid:2690)(cid:3590)(cid:1)(cid:19)(cid:17)(cid:18)(cid:25)(cid:1)(cid:18)(cid:18)(cid:4357)(cid

健康治理创新的几个争论重点_岳经纶.pdf3887)(cid:1)(cid:49)(cid:21)(cid:21)(cid:14)(cid:23)(cid:20)(cid:15)(cid:74)(cid:79)(cid:69)(cid:69)(cid:1)(ci