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给排水无压力管道闭水试验条件确认与试验记录

工程名称：

单元名称：

系统名称

系统编号

试验环境温度

℃

试验介质温度

℃

检查项目与要求

检查结果

管道及检查井施工完毕，质量符合规范要求

管道除接口外按规范规定回填

管沟内无积水

全部预留孔已封堵

管道两端堵板符合施工技术措施要求

管道的轴线位置、标高、坡度及管基、垫层已经复查合格

试验记录

管道编号

试验管段

验头m试水

验间h试时

允许渗水量L/min?km

实际渗水量L/fnin?km

内径mm

长度m

材质

管口种类

上游水头m

试验结论：

建设/监理单位

总承包单位

施工单位

专业工程师：

日期： 年月日

专业工程师：

日期： 年月日

专业工程师：

质量检查员：

施工班组长：

日期： 年月日