药物出现外渗的应急预案及程序(同名4881).docx

药物出现外渗的防范及应急方案

一、药液渗漏的防范

正确选择血管：应用高危药物时，穿刺部位的血管不宜

重复使用，也不宜在同一部位长远连续，滴入超出24小时，即

使滴入顺利局部无外渗，也应该更换输液部位，应选择血管走向较直、较大简单固定且便于观察的部位穿刺。使用静脉留置针，对于长远输液、化疗的病人，激励留置PICC或CVC，减少对病人浅表静脉的损坏

增强巡视：对于婴儿、老年人、麻醉未清醒的病人，因为痛觉不敏感，护士应增强输液中的巡视，对于输入高危药物时重要的是巡视到位，每10-20分钟巡视一次，观察输液速度，输液部位有无肿胀、外渗，并耐心咨询、聆听患者的主诉。

组织护理人员学习静脉用药相关知识：让护士认识药理知识和输液安全知识，发现外渗及时对症办理，减少损坏。

提升护士责任心教育：在护理工作中，护士对患者的用药安全必定要有责任心，对高危药物的危害和严重性要高度警

惕，严实观察透刺部位的皮肤，思疑外渗的通道要重新建立，不

能姑息或报侥幸心理。

拔针的方法：先揭去胶布，轻按穿刺点上方，拔出针头

瞬时马上按压，使针头在没有压力状况下退出血管腔，可以减少甚至去除了针刃对血管造成的机械性伤害。

二、输液外渗后的护理

进行生理盐水稀释：高危药物外渗后应马上停止该药物，在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸，将针头、输液管、外

渗到皮下液体尽可能抽出，在沿静脉通路注入生理盐水5-10毫

升后拔出针头，因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度，以

减少药物对局部组织刺激，减少伤害。

2封闭：(1)普鲁卡因局部封闭：其方法用1%普鲁卡因

5-10毫升在药物外渗四周注射药物形成皮丘，此后用棉签轻按

皮丘以利扩散和汲取。此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使

用。(2)利多卡因、地塞米松封闭：悲伤激烈者可用生理盐水

5毫升加0.5%利多卡因5毫升，地塞米松5毫克皮下环形注射，

可阻截药物与组织细胞相结合，减少局部组织反应，减少溢出、

水肿，改进红、肿、热、痛等症状。

3局部冷敷或外服肤轻柔软膏：外渗24小时以内用冰袋间

断冷敷，每敷30分钟，休息10分钟，冷敷可控制细胞活动，

使神经末梢敏感性降低，减少悲伤，切忌热敷(血管活性药物外

渗除外)。肤轻柔软膏含有激素类药物，对炎症反应有控制作用。

甘露醇外渗科用烫伤膏外服。

4抬高患肢24—48小时，防范局部受压，促使血液回流，

减少局部组织肿胀，同时严禁患肢静脉注射。

5理疗：急性期过后可作进一步理疗，如频谱仪照耀，因理疗科促使炎症、水肿赶忙汲取，使神经伤害组织早日康复。

抗感染治疗：如外渗严重时刻造成局部组织破溃、坏死，伤口胃染，应踊跃做好伤口清创立理，准时换药，同时恩赐青霉素和前锋霉素等抗生素进行抗感染治疗。

外渗办理的一般程序

追求丰饶观察和办理外渗经验的人员的帮助。

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停止输液、分别输液管，但不拔掉原有静脉输液针/留置管。(保留留置管的重要性：有助于局部开释解毒剂，防范组织附带的伤害；有益解毒剂更直接接触局部外渗药物，最大发挥解毒作用。)

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用笔标志外渗面积。今后做比较。

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尽量从静脉留置针中抽吸节余药液和血液。

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注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射2ML1500单位u透

明质酸酶。从原留置针中注入解毒剂。

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拔掉静脉留置针。办理注射器及容器防范有害生物进入容器中。

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通知医生。

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如可能抬高局部。减少水肿，增添局部血液循环，促使外渗(infl.)

药液汲取。

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防范局部受压。即使稍微的压力也会使发泡剂引起的外渗面积扩

大。

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依据药物选择热敷或冷敷。

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观察记录。(住院病人最少48小时，门诊病人最少3天。)全部与溢出相关的状况都应该被记录在病人的病历中。

药液外渗的护理应急方案

1、认真执行静脉穿刺留置适应症。有以上状况的病人，应通知

静脉输液小组长，安排专业护理人员实行PICC：

2、一旦发生药物外渗，马上停止输注,保留针头接注射器，尽量

回抽漏于皮下的药液,此后拔出针头。其余开放静脉通道连续用

药。

3、报告护士长，必需时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会

诊。

4、依据外渗药液不一样样恩赐拮抗剂进行局部封

5、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷，冷敷可使血管缩短，

减少药液向四周组织扩散。冷敷时期应增强观察，防范冻伤。

6、药液外渗48小时内，应抬高受累部位，以促使局部外渗药液

的汲取。

7、增强接班，亲近观察局部变化，防范局部受压，做好护理纪

录。

8、议论剖析原由，提出改进措施。

各种办理方式的做法

冷敷

适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、