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异位妊娠;2;;;;;;输卵管间质部妊娠;间质部妊娠;10;卵巢妊娠;腹腔妊娠;残角子宫妊娠;1 ;慢性输卵管炎;输卵管发育不良或畸形;输卵管子宫内膜异位症;盆腔肿瘤压迫或牵引;孕卵外游;;21;;23;24;输卵管妊娠流产;子宫的变化;;诊断;输卵管妊娠诊断-病史症状;输卵管妊娠诊断—体格检查;输卵管妊娠诊断-实验室检查;输卵管妊娠诊断-辅助检查;33;;异位妊娠后穹隆穿刺获得不凝固的血液,系异位妊娠流产或破裂血液进入腹腔,刺激腹膜产生一种促使纤维蛋白溶解的激活因子-纤溶酶原活化物,使血中的纤溶酶原转为纤溶酶,因而已经凝固的纤维蛋白重新裂解为流动的分解产物。此外纤溶酶活性很大,同时能水解很多血浆蛋白和凝血因子,以致血液不再凝固。;正常妊娠B超图;;;39;;;;;用药后随访:①单次或分次用药后2周内,宜每隔三日复查β-HCG及B超;②β-HCG呈下降趋势并三次阴性,症状缓解或消失,包块缩小为有效;③用药后第4~7日β-HCG下降小于15%,B超检查无变化,可考虑再次用药(方案同前)。此类患者占20%;④β-HCG下降小于15%症状不缓解或反而加重,或有内出血,应考虑手术治疗;⑤故用药2周后应每周复查β-HCG,直至β-HCG值达正常范围,一般需3-4周。;手术治疗指征;手术路径:
1.剖腹探查术
2.腹腔镜探查术
手术方式:
1.输卵管切除术
2.保守性手术;预后;病案
王某,女,35岁,2004年8月25日初诊。
主诉:下腹痛、阴道流血10天,加剧1小时。
现病史:患者10天前始下腹隐痛,右侧为甚,伴有少量阴道出血,色淡红。约1时前突发下腹痛,头晕,如厕时晕倒。孕3产1人流2,上环2年。平素月经规则,Lmp2004.6.11,Pmp2004.5.13。
体查:T37℃,P96次/分,R24次/分,BP6/4KPa,面色苍白,汗出,四肢冷。全腹压痛反跳痛,腹肌不紧张。移动性浊音(+)。舌脉:舌淡苔白,脉细数。
妇检:外阴阴道血污,后穹隆饱胀;宫颈摇痛;盆腔压痛,尤右侧明显,子宫及双附件未扪清。
血分析:Hb70g/L,RBC2.8×1012/L,WBC8.7×109/L。;1.病史:停经史。LMP2004.6.11。人流;上环。
2.症状:阴道流血、下腹隐痛,晕厥。
3.体查:P96次/分BP6/4KPa,面色苍白,汗出,四肢冷。全腹压痛反跳痛,腹肌不甚紧张。转移性浊音阳性。PV:外阴阴道血污,后穹隆饱胀;宫颈摇痛;盆腔压痛,尤以右侧明显。舌脉:舌淡黯苔白厚,脉细弱数。
4.辅助检查:血分析:Hb70g/L,RBC2.8×1012/L;诊断依据:;入院诊断:;时间:2006年3月31日
一女性,25岁,未婚,有性生活史,因“下腹痛2小时”就诊。
患者平时月经周期30天,LMP15/2,19/3见少量阴道出血至今未净,今天突然右下腹痛2小时,伴头晕。舌淡暗苔薄白,脉弦细。;既往史:有慢性盆腔炎病史
疼痛诱因:睡觉时突然疼痛
疼痛部位及性质:右下腹呈撕裂样疼痛
伴随症状:伴肛门坠胀,有头晕;体格检查;实验室检查及相关检查;总结本病特点作出诊断、处理;;;
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