婴儿黄疸分析和总结.docx

婴儿黄疸

【方剂】:退黄汤

【处方】:茵陈15-30克栀子6-9克黄连3克郁金12-15克白蔻6克香附15-30克苏梗9克金钱草30克满天星30克花斑竹30克

【功能】:清热除湿,利胆祛痰。

【主治】:婴幼儿黄疸。

【用法】:将诸药浸泡5- 10分钟后用文火煎1 0分钟,取汁,

视小儿年龄给药,每日服四次,四小时服一次。

【方解】:本方茵陈性苦微寒,苦燥脾湿,祛中焦湿邪、苦涩下降,又引湿邪从小便而出、春寒能清热、清泻肝胆之郁热,为治肝脾湿热之主药;栀子清湿中之热、黄连清中焦湿热、三药合用,使湿热分消,从下而解,为治黄疸之主药;配伍郁金、白蔻、香附、苏梗宣通气机,并可化湿祛瘀;金钱草、满天星、花斑竹利湿退黄,合而用之,使气化湿而化,湿去而邪无所留,则其热自退,其黄自消,堪谓消化湿热、退黄之效方。

【加减】本方药组成以湿热发黄为主的黄疸较适宜,证见全身皮肤、面目发黄、颜色鲜明或紫暗,小便深黄而短,腹部膨胀、大便秘结或溏、舌苔黄腻、质红、指纹红紫等。若感受疫毒,黄疸初起,症见发黄、恶寒、身热不扬、纳呆或食少、恶心呕吐、溲黄赤、短少、大便不实,苔厚黄腻或微白、脉数沉细,纹红青紫,属脾湿过重者加苍术9克、草果10克;新生儿阻寒性黄疸、为气郁不畅,经络阻滞,隧道壅塞,加用疏肝破气之品,重用白蔻、香附加青皮10克、香椽10克、槟榔10克、炒麦芽30克、炒谷芽30克;大便干结者,加胖大海10- 15 克,腑气得通,邪气得泄;如见腹部有痞块者,加紧丹参15-30克、鸡内金10-15克、酥鳖甲15克、粉山甲15克,以活血软坚消痞;呕吐者加陈皮6克,姜水汁竹茹9克;素体虚弱,色黄晦暗,手足欠温,邪气虽盛,正气亦虚者,加明沙参30克、黄芪30克。

作者：何志勤

黄疸是新生儿期常见的现象。许多父母看到自己的孩子出生2-3天后面色发黄，过几天更明显了，感到很害怕，甚至误认为孩子得了肝炎。实际上，这个时期的黄疸大部分是正常现象，只有少数情况是由于疾病造成的。

先谈谈正常现象，足月新生的婴儿多数在出生2-3天出现面部发黄，第4-5天稍加重，且躯干和四肢也有点发黄，第5-6天以后就会逐渐减轻，到7-10天可以完全消失。而早产的婴儿黄疸退得要晚些，约

10-15天左右消失，新生儿期的这种皮肤发黄，医学上叫做生理性黄疸，是一过性的症状。这种黄疸的程度不重，对孩子的身体没有什么影响，不需要特殊处理。在黄疸期可勤喂母乳，使大便排出次数多些。如果是在家里，则可以让婴儿隔着玻璃晒晒太阳，这些方法都能减轻黄疸的程度。

那么黄疸是如何形成的呢？黄疸是由于血液和组织中一种叫胆红素的物质水平增高时，皮肤粘膜和巩膜（白眼球）就要发黄。正常情况下，每100毫升血清中只含有0.2-1毫克胆红素时，皮肤和粘膜不发黄；当血清中胆红素的浓度增加到每次100毫升含2毫克及以上时，皮肤和粘膜就会发黄。而新生儿早期（7天以内的新生儿）有许多种情况可以使血液中的胆红素水平升高，从而使皮肤发黄。那么能使皮肤发黄的胆红素又是什么东西呢？胆红素是由血液中红细胞破坏后产生的。当衰老的或过多的红细胞被挤压离开小血管，积存在组织内的红细胞破碎后就会产生胆红素，这时的胆红素在血液中，经过肝脏代谢后一部分随血液经过肾脏从尿中排泄，一部分经肝脏排至胆管，从十二指肠再排至大肠，随大便排出。正常情况下，人体内衰老的红细胞破坏所产生的胆红素，能够经过肝脏的代谢和排泄，而保持血液中的水平不升高，就不会发生黄疸，而新生儿早期有许多情况可以促使血液中的胆红素水平增高，使皮肤发黄。一种是新生儿胆

红素产生的多，其原因是：1.红细胞数目过多。因为胎儿在母亲的子宫里是通过胎盘供给营养和进行氧气交换的，而且左右心是相通的，所以血液是动脉血和静脉血相混合，也就是说，胎儿在宫内是处于相对低氧的环境中，在这种情况下为了适应生存和生长发育的需要，胎儿的造血器官就代偿性地产生了比较多的细胞，来满足胎儿氧气的需要。新生儿出生后，开始用自己的肺呼吸了，氧气足以达到正常水平了，这时过多的红细胞就要相继被破坏掉，从而产生了相对多的胆红素。2.新生儿出生时，头部受产道的挤压，常常出现头皮下出血，这些出血部位在吸收的过程中，红细胞破坏产生胆红素被吸收到血液中，加重生理性黄疸。第二种是新生儿在生后头几天内肝脏发育还不成熟，代谢胆红素的酶相对不足，不能很快地把过多的胆红素代谢和排出，这些过多的胆红素在血液停留时间比较长，通过血液带到全身，引起皮肤发黄。第三种是其他因素的影响，