新生儿黄疸的中西医结合护理.ppt

穴位按摩作用机理刺激穴位，疏通经络，提高神经兴奋性，促进胰岛素和胃肠激素分泌，刺激肠蠕动，增加排便次数。同时可以提高免疫力和抗病能力，安全无副作用且简便易学，疗效确切。多家报道显示按摩组胎便排尽时间明显提早，为此，专家推荐尽早开始按摩/推拿，可加速退黄，防止严重高胆红素血症发生。第32页,共37页，2024年2月25日，星期天新生儿黄疸的推拿手法补脾经600次，清胃经800次，揉板门500次，运内八卦500次，分手阴阳300次，揉涌泉400次，补肾经800次，推三关500次，清肝经500次，清天河水500次，捏脊10遍。1次/日，5天/疗程第33页,共37页，2024年2月25日，星期天阳黄经络穴位按摩补脾经、清肝经、清大肠、揉腹各200次若大便干，则补脾经减为100次，清肝经、清大肠增加至300次，采用顺时针揉腹若大便烂，则补脾经增加至300次，清肝经减为100次，补大肠300次，采用逆时针揉腹。第34页,共37页，2024年2月25日，星期天新生儿黄疸科研成果新生儿黄疸中西医结合诊疗规范的临床研究（制定了胎黄中医单病种诊疗方案）经络调理预防新生儿黄疸的应用研究（获2015年浙江省中医药科技三等奖）制定了胎黄中医单病种护理方案核心杂志发表相关论文10余篇第35页,共37页，2024年2月25日，星期天小结新生儿黄疸干预目标：降低严重高疸发生新生儿黄疸并不可怕，因为可控可防胆红素安全阀值并非一个固定值，需要根据胎铃、日龄/时龄以及有无高危因素而判定。加强院内监测、出院前评估和出院后随访时预防严重高胆红素发生的关键举措因地制宜、灵活应用中医外治可以提高疗效第36页,共37页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第37页,共37页，2024年2月25日，星期天关于新生儿黄疸的中西医结合护理目录新生儿黄疸的疾病概述新生儿黄疸的发病机制新生儿黄疸的干预现状新生儿黄疸的外治疗法团队相关科研成果展示第2页,共37页，2024年2月25日，星期天新生儿黄疸的发病现况也称新生儿高胆红素血症，是新生儿期常见的病症之一。约50%～60%的足月儿和80%的早产儿可出现黄疸。目前新生儿黄疸约占住院新生儿总数的50%而居首位。第3页,共37页，2024年2月25日，星期天新生儿黄疸的危害大部分黄疸可自行消退，但由于胆红素的毒性，少数患儿可出现严重的高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病而导致神经损害和功能残疾。据报道即使轻中度的胆红素增高也会对新生儿带来远期的危害和影响第4页,共37页，2024年2月25日，星期天新生儿黄疸的善后美国已经很少发生胆红素脑病据2012年国内33家医院的回顾调查，一年中就发现300余例胆红素脑病的患儿可控可防！关键在于严密监测、出院前评估和出院后随访计划并做好健康宣教！第5页,共37页，2024年2月25日，星期天新生儿黄疸诊断标准的变迁传统的诊断标准血清胆红素足月儿＞12.9mg/dl早产儿＞15mg/dl国内报道25%~34.4%的健康新生儿总胆红素＞13mg/dl第6页,共37页，2024年2月25日，星期天新生儿黄疸诊断标准的变迁现行的诊断标准：多以日龄胆红素值表示脐血24h48h72h＞72h3mg/dl6mg/dl9mg/dl12mg/dl15mg/dl第7页,共37页，2024年2月25日，星期天美国儿科学会（AAP）诊断高胆红素血症定义为胆红素＞第95百分位的小时胆红素值重度高胆红素血症：总胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）极重度高胆红素血症：总胆红素＞428μmol/L或513μmol/L（25或30mg/dl）大于第95百分位的小时-胆红素值既是诊断标准，也是干预指标第8页,共37页，2024年2月25日，星期天美国儿科学会（AAP）2004年高胆红素血症处理指南的重点方向1、强调用小时胆红素曲线2、强调正确评估高危因素3、强调早起筛查和健康教育4、强调母乳喂养第9页,共37页，2024年2月25日，星期天我国新生儿小时胆红素百分位曲线图2013年1月~12月由13家单位的产科参与的一项多中心研究，纳入病例19601例，绘制而成小时胆红素百分位曲线图。该曲线图可用于全国大范围的筛查，但用于临床诊断尚需进一步完善，以制备适合我国健康新生儿的小时胆红素百分位曲线图，并进行个体化干预。据国内调查44%儿科医生认为小时胆红素比日龄胆红素更具有临床指导价值。第10页,共37