血透设备维修培训1.pptx

透析机操作相关工程设置

AK系列血透机规范操作

开机准备

合格预冲

连接病人

接通电源，主开关指示灯亮起

按压键，开机自检

连接A液和Bicart干粉桶

开机自检

Bicart安装和更换

治疗期间更换BiCart前，需关闭支架弹簧锁至少2秒钟，才能自动预充BiCart

打开BiCart干粉筒支架的上臂并向外、向高拉出，干粉筒的下端插入下臂的孔中，降低上臂，并将干粉筒的上端口插入上臂的孔中，压下上臂。

管路安装细节

两点用力

巧开门

血泵转动

逆时针

两挤一推静脉壶

压力检测早连接

预冲探测不能忘

血泵键闪烁后（预冲键亮起），安装体外循环管路及透析器。

什么是预冲

预冲是透析前准备的一个重要步骤，是透析器充分发挥性能的重要保障。

预冲的目的

有效清除透析器和管路中残留的空气及微粒。

透析器及中空纤维

（图片来源于网络）

微小气泡容易残留在透析器及管路内

透析器由大量中空纤维构成，做成波纹状以增加透析面积1,2。

1.向晶等.《中国血液净化》2010;9:680-681.

2.张志芳.《泰山医学院学报》2017;38:1188-1189.

透析器及管路内容易残留微小气泡

示例：预充不充分导致的现象

透析器中空纤维内出现“白条”、“气柱”现象

如进入人体，可能造成多种循环系统损伤1,2。

残留的微小气泡可能带来安全和效率问题

减少血液与透析膜的接触面积，影响透析效率3。

危害患者健康安全

影响透析效果4,5，甚至加重贫血，并增加院内感染风险4。

影响透析效率

发生凝血

1.ForsbergUetal.NephrolDialTransplant2010;25:2691-2695.

2.SahaMAllonM.ClinJAmSocNephrol2017;12:357-369.

3.郁佩青.《中国血液净化》2013;12:520-521.

4.张志芳.《泰山医学院学报》2017;38:1188-1189.

5.马逊等.《护理学报》2012;19:42-44.

透析器及管路中有不同程度的微粒污染

微粒污染：硅胶粉末、粘合剂等1-3

透析器及管路中有微粒残留

1.向晶等.《中国血液净化》2010;9:680-681.

2.郁佩青.《中国血液净化》2013;12:520-521.

3.DursunBetal.RenalFailure2004;26:155-157.

体外透析系统包括一次性透析器、管路等体外循环装置

可能加重炎症状态，并使死亡风险升高1,2。

残留的微粒可能带来安全隐患

较大微粒可能造成栓塞、引起局部循环障碍1,3。

加重炎症状态

患者出现“透析器反应”（又称为“首次使用综合征”）4-5。

局部循环障碍

引发透析器反应

1.向晶等.《中国血液净化》2010;9:680-681.

2.KaysenG.JAmSocNephrol2001;12:1549-1557.

3.赵静等.《现代预防医学》2005;32:1213.

4.郁佩青.《中国血液净化》2013;12:520-521.

5.陆娟.《交通医学》2008;22:324.

6.殷京花.《中国现代医药杂志》2015;17:99-100.

什么是“透析器反应”

小知识

。。

A型透析器反应（超敏反应型）1-3

不常见，通常发生在透析开始后30分钟内，可危及生命。

B型透析器反应（非特异型）1-3

症状较轻但更为常见，通常发生在透析开始后1小时内。

1.IngTetal.ArtificalOrgans1987;11:79-81.

2.陆娟.《交通医学》2008;22:324.

3.殷京花.《中国现代医药杂志》2015;17:99-100.

“透析器反应”又称为“首次使用综合征”（FUS）

是患者在使用新透析器时发生的临床过敏反应1-3

主要发生原因：

对透析器或体外循环管路中残留的消毒液或杂质过敏。

透析器膜的生物相容性较差，诱发机体免疫反应1-3。

合格、规范、充分的预冲能带来临床获益

向晶等.《中国血液净化》2010;9:680-681.

2.DursunBetal.RenalFailure2004;26:155-157.

3.郁佩青.《中国血液净化》2013;12:520-521.

4.殷京花.《中国现代医药杂志》2015;17:99-100.

5马逊等.《护理学报》2012;19:42-44.

预冲

合格、规范、充分

透析器是血液透析溶质交换的重要场所，能不能排“毒”、排多少“毒”，不仅要看透析器性能好不好，也要看预冲到不到位。

避免气泡影响透析膜与血液充分接触3

有效清除气泡和不溶性微粒1

透析