满足老人泌尿系统的需要.ppt

满足老人泌尿系统的需求;教学目的与要求;案例;泌尿系统;;6;7;输尿管

通过输尿管平滑肌

的蠕动刺激和重力

作用，将尿液由肾

脏输送至膀胱。

全长：25~30cm

三狭窄：起始部、骨盆入口、穿膀胱壁处;膀胱

当膀胱空虚时约有0～50ml的尿液

（残尿），当尿量达到300～500ml

时，便产生排尿反射将尿液排出体

外。;尿道

男性尿道长约18～20cm，

有三个狭窄，即尿道

内口、膜部和尿道外口；

两个弯曲,即耻骨下弯和耻

骨前弯。

女性尿道长约4～5cm，较

男性尿道短、直、粗,富

于扩张性，尿道外口位

于阴蒂下方,与阴道口、

肛门相邻，比男性更容易

发生尿道感染。;（二）排尿的生理

尿量400～500ml→膀胱内压超过0.98kpa→有尿意

尿量700ml→膀胱内压3.43kpa→膀胱节律性收缩，

可控制排尿。

膀胱内压>6.86pka→有痛感及强烈尿意。;;排尿生理的要点;1．心理因素

2．个人习惯

3．疾病

4．治疗及检查;;心理因素;3、暗示：任何听觉、视觉或其他身体感觉的刺激均可诱发排尿。;个人习惯;治疗及检查;液体和饮食的摄入;年龄和性别;气候变化;冬季寒冷，身体外周血管收缩，循环血量增加，体内水分相对增加，反射性的抑制抗利尿激素分泌，使尿量增加。;尿量异常;尿量与次数异常;排尿活动异常;;2、真性尿失禁（无阻力性尿失禁）：

膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚，不能储存尿液

原因：排尿反射失去控制；

;3、反射性尿失禁：

老年人不自主地间歇排尿（间歇性尿失禁)，排尿没有感觉。

原因：由完全的上运动神经元病变引起，排尿依靠脊髓反射

;4、急迫性尿失禁：

膀胱肌肉紧张过度和尿道括约肌的合作不当所引起的尿频、尿急等症状，

原因：中风患者膀胱过度活动症的表现

;5、压力性尿失禁：

腹内压升高时(咳嗽、打喷嚏、大笑、用力)，不自主地有少量尿液流出。

原因：1)膀胱括约肌张力减低

2)骨盆底部肌肉韧带松弛

3)肥胖

;（三）尿液的评估;颜色异常;;;尿潴留病人的护理;尿失禁病人的护理;外部引流装置;1.中老年女性最常见的尿失禁类型是

A充盈性尿失禁

B急迫性尿失禁

C压力性尿失禁

D暂时性尿失禁

E混合性尿失禁;2.尿失禁老年人的护理，不正确的措施是

A控制病人饮水，减少尿量

B理解、安慰病人

C保持局部皮肤清洁干燥，预防压疮

D必要时导尿

E用接尿器接尿;3.尿失禁患者的生活护理下列不正确的是

A每日开窗通风

B勤换衣裤，保持皮肤清洁、干燥

C不要翻动患者

D便器应放在患者便于取用的地方

E帮助穿脱衣裤困难的患者，尽量穿简单易脱的衣裤;4.老年男性尿潴留最常见的原因是

A尿道狭窄

B膀胱结石

C膀胱肿瘤

D前列腺增生症

E膀胱结核;金女士，62岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难，

主诉：下腹部胀痛．

视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。

问：病人出现什么症状？如何护理？;;用物准备;一次性导尿管;女性外阴结构;核对解释

安置体位

铺巾置盘

初步消毒

开包倒液

戴上手套

铺置孔巾

整理用物

再次消毒

插入尿管

接取标本

整理用物;导尿术实施步骤;男性泌尿系统剖面图;操作步骤要点;;集尿袋固定;护患沟通

保持通畅

防止逆行感染

鼓励多饮水

训练膀胱功能

妥善安置

观察尿液性状;文献报道

留置3天，尿路感染的机会为31％

5天，尿路感染的机会为74％

长期，尿路感染的机会为100％

硅胶尿管，每月更换一次；

乳胶尿管，每两周更换一次；

橡胶尿管，每周更换一次。

;男女病人导尿的不同点;男女病人导尿的不同点;【注意事项】;5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。

6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿

;1.患者，男，69岁，因外伤致尿失禁，行留置导尿术，尿液引流通畅，观察尿色黄、混浊，医嘱抗感染治疗。护理患者时应注意

A记录尿量

B及时更换尿管

C必要时清洗尿道口

D指导患者练习排空膀胱

E鼓励多行膀胱冲洗;2.血尿颜色是

A红色

B浓茶色

C