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2023胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的外科治疗

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreaticneuroendocrineneoplasm,pNEN)是起源于胰岛细胞的罕见肿瘤，在所有胰腺肿瘤中占1%~5%[1,2],在所有神经内分泌肿瘤中约占7%[3随着影像学技术的不断进步与普及，在过去的20年间其发病率升高了2倍左右[4]。根据患者是否出现激素过度分泌所致临床表现，可将其分为无功能性胰腺神经内分泌肿瘤

(non-functionalpNEN,NF-pNEN)和功能性胰腺神经内分泌肿瘤(functionalpNEN,F-pNEN\75%~90%的pNEN为NF-pNEN[5,6],因其缺少特异性临床表现，患者就诊时通常已为晚期。1%~5%的pNEN患者确诊时已存在远处转移[4,5],其中肝转移最常见,是影响预后的重要因素[71由于pNEN肝转移具有多种治疗手段,且其自身具有较高的异质性，因此常需根据肿瘤的分级、分化程度、分期、肝转移分型等多种因素，在多学科诊疗的模式下，为患者制定个体化的治疗方案。

一、pNETG3合并肝转移是否适合手术治疗

肿瘤分级是影响pNEN肝转移治疗方式选择的重要因素。自欧洲神经内分泌肿瘤协会(EuropeanNeuroendocrineTumorSociety,ENETS