【儿童孤独症】 儿童孤独症能治好.pdf

儿童孤独症能治好

儿童孤独症孤独症或自闭症（autism）属于广泛性发育障碍范畴内的疾病单元，指起病于

婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟缓和偏离为特征的神经精神障

碍。Kanner(1943年)首次报道早期婴儿孤独症”的概念时提出，出生后不久即出现：①极度

孤独；

②言语发育迟缓；

③言语不起交流作用；

④游戏活动重复而简单；

⑤孤立性才能。

Rutter(1968年)将孤独症的主要特征归纳为：①缺乏社会兴趣和反应；

②言语障碍：从无言语至语言形式奇特；

③异乎寻常的动作行为：游戏形式僵硬、局限，动作具有刻板、重复、仪式性以及强迫性行

为；

④出生后30个月内起病。这些特征几乎所有的孤独症儿童均可出现。

根据Kanner和Rutter诊断孤独症的标准，该病的患病率在0.02%～0.05%。北美、欧洲和

亚洲学者的流行病学研究资料患病率为0.02%～0.13%；

日本的资料（7.2～11.5）/万，近年来日本个别报道高达1/500～1/200，加上相关谱系障碍则

可达1%左右；

用ICD-10诊断标准患病率在0.064%。我国尚无大规模流行病学调查资料。此症男女发病有

明显差别，多数报道在4～5︰1之间，我国报道为6.5～9︰1。在伴有严重智能发育迟缓的

患儿中，男女性比例相近，但女性病情更为严重，有认知障碍家族史者也偏多。

病因及发病机制孤独症病因复杂，该症应是多种生物学因素引起的广泛性发育障碍的异

常行为综合征。与遗传、出生缺陷和先天性神经异常、出生前后的不利因素等有关。

1.遗传因素目前有学者认为，孤独症存在隐性基因遗传，孤独症儿童同胞的患病率为

2%～3%，是正常人的50倍，单卵双生较同卵双生的同病率高得多；

有些患儿伴有脆性X综合征，提示与某些染色体异常有关。

2.神经生物学因素较早死体解剖研究发现，孤独症的颞中回有局限性病理改变和小脑浦

肯野细胞减少。该症某些临床特征还提示，患儿基底节（尤其是新纹状体）、额叶中间部位

以及边缘系统存在功能失调，这在最近有关孤独症“心灵见解（theoryofmind）”功能障碍的

研究中得到间接证实。此外，研究还发现约1/3孤独症患儿的周围血内5羟色胺（5-HT）含

量较高。

影像学研究发现孤独症患儿脑形态方面的异常，诸如孔洞脑囊肿、脑室扩大、脑干缩小、

小脑明显小等。

临床表现孤独症临床的基本特征为社会交往障碍，语言发育障碍和兴趣范围狭窄以及刻

板、僵硬的行为方式。

1.社会交往障碍患儿自幼就出现对人缺乏兴趣和关注：如不理会也不理解他人的情感表

现，无视周边人的存在，不会与其他小朋友交往和沟通，独自玩耍，缺乏与他人目光对视，

显得极其孤独；

对父母的离开和返回无动于衷，不会对父母微笑，缺乏对父母的依恋与亲情，母亲拥抱时不

～7个月时还分不清亲人和陌生人；

饥饿、疼痛或不舒服时，不会向父母寻求食物或安慰，不会用言语或姿势来表示需求；

较大患儿同样缺乏互动性社会交往，与小朋友无法建立友谊。

2.语言发育障碍患儿存在语言交流质的损害，主要为语言运用功能的损害。如语言发育

较同龄儿晚，甚至无言语；

患儿中约有一半终身保持缄默，仅以手势或其他形式表达自己的要求。也有一些患儿2～3

岁语言功能出现后，又逐渐减少甚至完全消失。常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍

大的患儿可能会拉着大人的手走向他们想要的东西。面部表情淡漠，很少用点头、摇头、摆

手等身体语言表示他们的意愿。

有些患儿语言存在，但不会主动与别人交谈，不会维持和提出话题，不懂使用你、我、他”

等代词，对别人的呼唤缺乏反应或毫不在意。他们常常是在“对”人说话，而不是“与”人交谈，

语言交流十分困难。常常模仿电视节目、收音机里的台词或别人说过的话，犹如“鹦鹉学舌”，

或自言自语，患儿还可有语音、语调、语速、语言节律及轻重音等方面的异常，讲出的话怪

异平淡，无感情色彩。

3.兴趣范围狭窄以及刻板、僵硬的行为方式对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，

尤其是不会玩具有想象力的游戏，通常对一些不作为玩具的物品特别感兴趣，如车轮、瓶盖

等可旋转的东西。多数患儿对电视广告、天气预报等敏感且感兴趣，并且很快记住和复述。

对各类电器及电器开关等有执著的兴趣和偏好。