抗生素临床使用规范管理.ppt

*八、行政干预力度不减信息化干预更加完善第128页,共135页，2024年2月25日，星期天*继续坚持多年行政干预合理用药模式，定期组织临床、药学、院感等专家制定抗菌药物管理专项检查内容，对违反相关规定者，视其行为的严重程度给予进入医疗质量提高学习班学习、取消处方权等相应处罚。同时不断升级合理用药软件系统，进一步完善I类手术切口用药监控、抗菌药物使用强度科室管理、个人管理等信息化工作。第129页,共135页，2024年2月25日，星期天*抗菌药物专项整治初显成效合理用药管理良性循环第130页,共135页，2024年2月25日，星期天*经过一系列的干预措施，抗菌药物使用率和使用强度逐步降低。第131页,共135页，2024年2月25日，星期天2011年抗菌药物专项整治前后数据对比分析比较指标1.1-5.306.1-6.307.1-7.318.1-8.319.1—9.30→→→→第132页,共135页，2024年2月25日，星期天*加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务，我院将切实履行医疗机构应尽的社会责任，将抗菌药物临床应用管理作为长效工作机制不断完善，在巩固已取得成绩的基础上继续扩展合理用药管理的深度与广度，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为深化医药卫生体制改革进行有益的探索与实践。第133页,共135页，2024年2月25日，星期天*多年来，我院采用多种方式对临床用药进行强制性干预，取得了阶段性成效。在行政手段作用弱化时采用信息化干预，将合理用药管理系列软件与医生工作站嵌入，对药品合理使用进行“实时”监控属国内首创。对减轻病人经济负担、促进行风建设、深化医药体制改革具有积极而深远的意义。第134页,共135页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第135页,共135页，2024年2月25日，星期天*美罗培南为特殊使用类抗菌药物，低年资的医生无权开具。*从源头控制西药：669种（878个品规）（其中抗生素：50种68个品规）中成药：185种（186个品规）第96页,共135页，2024年2月25日，星期天*为加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据相关文件要求，以院发文件(中心院发[2011]31号)形式制定《大连市中心医院抗菌药物专项治理工作七项措施》，并在实际工作中逐步落实：第97页,共135页，2024年2月25日，星期天*二、加强感染管理控制第98页,共135页，2024年2月25日，星期天*我院于2007年开展了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)产超广谱β-内酰胺酶(ESBL+)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等耐药菌的前瞻性目标监测，通过前瞻性干预，有效预防和控制了耐药菌院内感染的发生第99页,共135页，2024年2月25日，星期天*多重耐药鲍曼不动杆菌已成为医院感染的主要病原菌，我院注重过程监测，及时发现感染的危险因素，在医务人员、相关科室的积极参与下，多重耐药菌的鲍曼不动杆菌医院感染得到明显的控制第100页,共135页，2024年2月25日，星期天*2002-2010年分离的革兰氏

阴性杆菌菌株数菌株数（株）第101页,共135页，2024年2月25日，星期天*2002-2010年分离率前六位革兰氏阴性杆菌变迁肺克大肠阴沟绿脓不动嗜麦芽分离率(%)第102页,共135页，2024年2月25日，星期天*

第103页,共135页，2024年2月25日，星期天*

(一)对耐药菌的形势，医务人员认识不足整改措施采取多种形式，提高培训的教育实效。在全员培训的基础上，根据各学科多重耐药菌医院感染危险因素不同，进行分学科培训，提高医务人员对多重耐药菌医院感染预防与控制认识，确保医务人员掌握正确、有效的多重耐药菌感染预防和控制措施。第104页,共135页，2024年2月25日，星期天*(二)加强医务人员的手卫生

手卫生依从性有待提高，国外大量文献报道：

有效手卫生可降低30%-40%外