中风后遗症临床路径.docxVIP

适用对象：第一诊断为中风后遗症（ICD-10编码为：I69.801中风后遗症）；

患者姓名:性别:年龄：住院号:

住院日期：—年_月—日 出院时间：—年_月―日

日期

—月—日

（住院第1日）

—月—日

（住院第2日）

诊疗工作

口询问病史、体格检查

口向患者及家属交待病情和注意事项

口完成首次病程记录

口完成入院记录□完成初步诊断

口下达医嘱、开出各项检查单

□第一次联合治疗

口实施各项实验室检查和影像学检查

口三级医师检诊，完成上级医师查房记录

重点医嘱

长期医嘱：

口中医科一般疾病护理常规

口中风后遗症疾病护理

口二级护理 口低脂低盐饮食

口健康教育 □测血压

口头皮针普通电针治疗

口红外线照射患处或患侧

□阿司匹林口服□低分子肝素钙肌注口脑蛋白水解物疏血通（参麦选用）等滴注

□嘱患者加强肢体功能恢复锻炼

临时医嘱：

口三大常规血型口肝肾功能

口血糖血脂血流变心肌酶血凝系列血电解质

口头颅CT或MR口心电图口心脏彩超

（以上各项如门诊已做免做）

长期医嘱

口头皮针普通电针治疗口患侧或患处红外线照射口对症药物治疗

临时医嘱：

□根据已定治疗方案治疗

护理工作

口按入院流程做入院介绍

口进行入院康复教育

口介绍入院各项检查前注意事项口按照医嘱执行诊疗护理措施口完成常规生命体征的监测

口执行优质护理随时观察患者情况

口完成各项入院检查的护理操作。

口