医学心理学教案-12.docVIP

授课时间

第12周

教学时数

2

章节名称

第八章心理治疗

教

学

目

的

及

要

求

通过本章的教学，使学生掌握心理干预的概念、范围、原理、原则和常用心理治疗方法

教

学

重

点

及

难

点

常用的心理治疗方法

参考资料

教学参考书刊：《医学心理学》洪玮主编

推荐学生学习参考资料：《医学心理学》姜乾金主编，《医学心理学》李心天主编

网址：

教学过程设计

时间分配

一、课程导入

二、具体讲授

三、讨论小结

10min

70min

10min

教学活动及内容

批注

第八章?心理治疗

第一节?心理治疗概述

一、心理治疗的概念

（一)定义

心理治疗（Psychotherapy)是指在各派心理学理论整合指导下，以良好、通情的医患关系为基础，应用心理学技术，主要是用语言和非语言交往技术，解除病人的异常行为、各种心理症状，增强其适应的心理整合能力和完善不健全人格，从而达到恢复心身健康的有计划分步骤的过程。

心理治疗与心理帮助

心理治疗不同于在日常生活中广泛存在的同情、劝解、安慰、指导等，它们虽然也能解决某些心理问题，但只能称之为心理帮助。心理治疗要经过专门职业训练的人员实施，治疗过程要有相应的心理学理论作指导，并按照这一理论设计的方法和技巧来实施。

心理治疗与心理咨询

（一)相同之处：两者虽有差异但非本质性区别，两者的理论与方法基本相同，同时治疗与咨询不能完全分开，主要表现在：

1、都是运用心理学的理论和方法；2、都是由受过专业训练的专业人员（治疗家或咨询家)实施；3、服务对象都是需要给予心理帮助的人（患者或求询者)；4、都要在良好的人际关系下进行；5、目的都是为了改变不良认识和行为，增强身心健康等。

（二)不同之处

1、工作的任务不同：心理咨询任务在于促进成长，强调发展模式；心理治疗多在帮助病人弥补已形成的损害，解决发展结构障碍的改变；

2、工作对象不同：心理咨询的求助者大多为适应发展方向发生困难的正常人；心理治疗多为心理异常的病人，需要矫正和重构的患者；

3、工作方式不同：心理咨询强调教育与发展的原则，重视对象的理性作用，多倾向于支持和再教育，费时较少，一次至数次不等；心理治疗强调人格的改造和行为的矫正，重视症状的消除，费时较长，数周至数年；

4、工作者不同：心理咨询多为接受心理学专业训练的咨询心理学家；心理治疗多为精神病医生、医学心理学专家等。

（三)相通之处：心理治疗与心理咨询相互渗透、趋于合流，二者在发展过程中逐步打破界限，尤其是20世纪60年代受罗杰斯的影响，大大拓宽了心理治疗的范围，心理治疗被推广运用于改善情绪，促进人格发展和增进心理健康等方面，使心理治疗与心理咨询更为接近。

二、心理治疗的适应症

心理治疗也像药物治疗一样有其局限性。根据临床经验，行为疗法中的系统脱敏疗法和暴露疗法治疗恐怖症、焦虑症、抑郁性神经症、适应障碍、神经性厌食症疗效较好；高考紧张综合征、学生心理障碍以人本主义的患者中心疗法为好；焦虑症、神经性厌食和贪食症、抑郁性神经症、心境恶劣、轻度及中度抑郁症以认知疗法效果好。总之，心理疗法对神经症、心理生理障碍疗效较好。

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三、心理治疗的过程

（一)问题探索阶段

1、收集信息：从病史、体检或化验、心理测验和量表三方面收集患者生理功能、心理活动和社会背景、关系诸方面情况；2、初步诊断：必须排除精神病、神经病（脑和神经系统有器质性疾病)后才能诊断有无心理障碍及其障碍的性质和程度；3、设计治疗方案：以折衷的心理疗法为宜。

（二)分析认识阶段

中间阶段分为两个期：与患者分析认识其心理障碍性质及因果和改变；重组其心理以达到治疗目的。

（三）疗效评价阶段

（四)巩固结束期

达到与患者商定的治疗目的后即可结束，并鼓励患者在日常生活工作中巩固疗效。

四、心理治疗的原则与类型

信任性原则、整体性原则、发展性原则、个性化原则、中立性原则、保密性原则

第二节?精神分析疗法

精神分析疗法（psychoanalytictherapy)又称心理分析，它是当今世界上最流行的理论学说之一，也是当代心理治疗与咨询中的重要理论基础。它是建立在弗洛伊德所创立的心理动力学理论基础上的治疗方法。该理论认为，很多疾病都与人的潜意识中的矛盾冲突有关，如果把压抑在潜意识中的矛盾冲突，早年的心理创伤和焦虑体验用内省的方法挖掘出来，使之成为意识的东西并加以认知和疏导，就达到了治疗目的。

一、技术方法

1、自由联想（frecassociation)其方法是由弗洛伊德于1895年创造的。该方法是让病人很舒适地躺着或坐好，把自己想到的（进入头脑中的)一切都讲出来，不论其如何微不足道、荒诞不经、有伤大雅，都要如实地报告出来。