介护保险法第四章.pptx

全国职业院校知名老年专业简介全国职业院校知名老年专业简介第页全国职业院校知名老年专业简介第四章保险给付第一节通则第十八条（保险给付的种类）本法规定的保险给付是下列保险给付。一、受保人需要护理状态所涉及的保险给付（以下称“护理给付”）二、受保人需要护理状态所涉及的保险给付（以下称“预防给付”）三、除了前两项所列保险给付之外，条例规定的有助于减轻需要护理状态等或防止恶化的保险给付（在第五节中称“市町村特别给付”）。第十九条（市町村的认定）1.拟领取护理给付的受保人，必须接受市町村确认其是否属于需要护理人员及其需要护理状态分类的认定（以下称“需要护理认定”）。2.拟领取预防给付的受保人，必须接受市町村确认其是否属于需要援助人员及其需要援助状态分类的认定（以下称“需要援助认定”）。第页全国职业院校知名老年专业简介第四章保险给付第二节认定第二十七条（需要护理认定）1.拟接受需要护理认定的受保人必须依据厚生劳动省令的规定，在申请书上附上受保人证向市町村申请。此时，该受保人可以依据厚生劳动省令的规定，委托厚生劳动省令规定的第四十六条第一款规定的指定居家护理援助机构、地区紧密型护理老人福利设施或者护理保险设施或第一百一十五条之四十六第一款规定的地区综合援助中心，代为办理该申请的有关手续。2.市町村在接到前款申请后，应令其职员与该申请所涉及的受保人面谈，调查其身心情况、所处环境及其他厚生劳动省令规定的事项。此时，如果该受保人的住所距离较远，市町村可以委托其他市町村实施该调查。3.市町村在接到第一款的申请后，应征求该申请所涉及的受保人的主治医生关于导致该受保人身体上或精神上的障碍的疾病或负伤的情况等的意见。但是，如果出现该受保人没有主治医生及其他难以征求该意见的情况，市町村可以命令该受保人接受其指定的医生或其担任医生的职员的诊断。第页全国职业院校知名老年专业简介第四章保险给付第二节认定第二十七条（需要护理认定）4.市町村应将第二款的调查（依据第二十四条之二第一款第二项的规定被委托时，包括该委托涉及的调查）结果、前款主治医生的意见或指定的医生或者担任医生的职员的诊断结果及其他厚生劳动省令规定的事项通知认定审查会，请求按照下列各项所列受保人的分类，就该各项规定的事项对第一款的申请所涉及的受保人进行审查及判定。一、第一类受保人属于需要护理状态及其所属的需要护理状态分类二、第二类受保人属于需要护理状态，该需要护理状态分类及导致该需要护理状态的身体上或精神上的障碍为特定疾病引发的。……第页全国职业院校知名老年专业简介第四章保险给付第三节护理给付第四十条（护理给付的种类）?护理给付是指下列保险给付。一、支付居家护理服务费二、支付特例居家护理服务费三、支付地区紧密型护理服务费四、支付特例地区紧密型护理服务费五、支付居家护理福利设备购买费用六、支付居家护理住宅改建费用七、支付居家护理服务计划费……八、支付特例居家护理服务计划费九、支付设施护理服务费十、支付特例设施护理服务费十一、支付高额护理服务费十一之二、支付高额医疗合算护理服务费十二、支付特定入住者护理服务费十三、支付特例特定入住者护理服务费第页全国职业院校知名老年专业简介第四章保险给付第四节预防给付第五十二条（预防给付的种类）预防给付为下列保险给付。一、护理预防服务费的支付二、特例护理预防服务费的支付三、地区紧密型护理预防服务费的支付四、特例地区紧密型护理预防服务费的支付……第页