原创力文档- 1、本文档共7页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
患者自理能力评估量表
患者自理能力评估量表
PAGE
PAGE1/4
共青新市医院
患者自理能力评估量表（Barthel）
科室： 姓名： 年龄： 床号： 诊断： 住院号：
序
0需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管1
0
需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
1
进食
5
需部分帮助
10
可独立进食
2
洗澡
0
5
在洗澡过程中需他人帮助
准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程
3
修饰
0
5
需他人帮助
可自己独立完成
0
需极大帮助或完全依赖他人
4
穿衣
5
需部分帮助
10
可独立完成
0
完全失控
5
控制大便
5
偶尔失控，或需要他人提示
10
可控制大便
0
完全失控，或留置导尿管
6
控制小便
5
偶尔失控，或需要他人提示
10
可控制小便
0
需极大帮助或完全依赖他人
7
如厕
5
需部分帮助
项目 评分
评定内容
内容说明
日期 日期 日期 日期
10 可独立完成
床椅转移
平地行走
上下楼梯
0 完全依赖他人
5 需极大帮助
10 需部分帮助
15 可独立完成
0 完全依赖他人
5 需极大帮助
10 需部分帮助
15 可独立在平地上行走45m
0 需极大帮助或完全依赖他人
5 需部分帮助
10 可独立上下楼梯
总得分
重度依赖（≦40分）
自理能力等级
中度依赖（41-60分）轻度依赖（61-99分）无需依赖（100分）
评估者签名
入院时间： 出院／转科时间： 转出科室：
备注：１、评估贯穿患者入院及住院期间。２、将患者自理能力评估结果报告医生，请医生结合此结果进行护理级别的划分及调整。３、符合特级护理的患者入院时可不评估，后随其病情变化进行动态评估。
附：
Barthel指数评定细则：
1、进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。
l0分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）；5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）；
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
2、洗澡：
5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成；
0分：在洗澡过程中需他人帮助。
3、修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。
5分：可自己独立完成；
0分：需他人帮助。
4、穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。
10分：可独立完成；
5分： 需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）；
0分： 需极大帮助或完全依赖他人。
5、大便控制：
10分：可控制大便；
5分：偶尔失控；
0分：完全失控。
6、小便控制：
10分：可控制小便；
5分：偶尔失控；
0分：完全失控。
7、如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。
10分：可独立完成；
5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）；
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
8、床椅转移：
15分：可独立完成；
10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）；
5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）；
0分：完全依赖他人。
9、平地行走：
15分：可独立在平地上行走45m；
10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）；
5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）；
0分：完全依赖他人。
10、上下楼梯：
10分：可独立上下楼梯；
5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）；
0分：需极大帮助或完全依赖他人。
文档评论（0）