手术室风险管理.ppt

如“在体内找到定医生”，“在体外找到定护士”。这明确表明了在手术物品管理中，医生、护士的责任缺一不可，并且护士重点负责手术切口外的物品管理，医生重点负责切口内或体内，确保填塞的手术用物如数取出。但在实际工作中，物品不齐往往认为是护士的责任，清点物品是由器械护士和洗手护士清点，忽略了手术医生在手术物品管理中的责任。第30页,共40页，2024年2月25日，星期天术前保证器械完好严格执行核对制度术前、术后清点物品并记录防止异物遗留在体腔内第31页,共40页，2024年2月25日，星期天6.遗失病理标本?：在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存，对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做好带教工作；大标本可用弯盘、消毒盆存放，小的标本(淋巴结、囊肿等)用湿纱布包好，放入固定的地方妥善保管，术后洗手护士将取下的标本亲自交到医生手上给家属过目并签字后放入专用标本袋中用10%福尔马林中性固定液进行固定，并在“病理送检本”上详细登记并签名。术中需快速病理时，切片标本让家属过目后由其它护士立即送病理科，标本送病理科后和病理科人员双签名。第32页,共40页，2024年2月25日，星期天专人保管送检两人核对，双方签字防止手术标本丢失第33页,共40页，2024年2月25日，星期天体位不当而引起的神经麻痹或因长时间手术致组织压伤?：

临床资料：患者女,48岁山东省寿光市人民医院，因患多囊肾而入院做去顶减压手术.手术中病人取右侧卧位,硬膜外麻醉效果很好,一小时手术顺利结束,安返病房.病人于6小时后左脚感觉麻木,不能随意运动,尤其是左脚拇趾和第二脚趾,以及足背皮肤感觉迟钝,踝关节活动受限,穿鞋困难.麻醉师和手术医生会诊后,确诊是由于术中约束带固定不当，压迫腓总神经所致.经过对病人长期按摩,热敷,理疗和功能锻炼,4个月后功能完全恢复正常.第34页,共40页，2024年2月25日，星期天摆放手术体位时应适当衬垫，如平卧位时将外展的上肢与搁手间垫软垫，避免上肢悬空；保持肢体处于功能位防止过度外展或牵拉而引起神经损伤，对于手术时间较长的患者术毕应立即检查受压部位的皮肤给予适当按摩，并与病房护士做好交班，防止褥疮的发生；掌握各种手术体位的摆放方法及注意事项。摆体位的原则：巡回护士、手术医生在摆体位时,应遵循安全、舒适、术野充分暴露、不妨碍呼吸、循环功能为原则,根据手术部位正确摆放体位。固定牢固；束缚带不可固定过紧,肢体不可过度外展、屈曲防止神经损伤。术中注意观察患者体位有无改变，肢体末梢血运是否良好,机体的着床支点避开神经走行的部位，避免肢体受压造成神经麻痹。使用气压止血带时严格掌握禁忌证，选择合适的气压止血带，压力适中上肢工作压力不超过40kPa，下肢不超过70kPa使用不超过一小时并记录时间，定时松开，术后检查受压皮肤是否损伤。第35页,共40页，2024年2月25日，星期天8.误用未消毒的手术器械和物品：??消毒和未消毒物品分开固定放置，使用前检查消毒效果、日期、名称、包装是否松散、潮湿、破损。9.麻醉药物、器械管理或使用不当引起爆炸：氧气、乙醚等吸入药严格管理，使用电刀时注意提醒。第36页,共40页，2024年2月25日，星期天10.病人坠床、碰伤??：经常检查接送车床各关节是否完好，接患者时可将床头适当抬高，将护栏竖起防止患者摔伤，搬运患者时应先将接送床固定好后再搬患者；施行麻醉穿刺时巡回护士应在一旁扶住患者，并给予安慰解释，放松情绪；对于小儿、老人、术前使用镇静药，全麻病人清醒前期出现躁动病人都可能出现坠床、碰伤，这时需要上好约束带或专人看护。第37页,共40页，2024年2月25日，星期天6总结要保证护理质量就必须增强安全意识，注意环节的防范，即有护理安全管理制度的保障，在工作中注意护士专业素质的提高，加强法制教育，建立手术室管理手册，加强职业道德教育，培养高度的责任心，特别是慎独精神，对易出现差错事故的问题经常提醒，警钟长鸣，强化安全意识，始终以患者的利益为中心，有清醒的头脑，在工作中有章可循，有据可依也可以避免差错事故的发生。第38页,共40页，2024年2月25日，星期天通过对安全风险因素的分析，我们体会到，健全的规章制度明确各级人员职责，强化安全质量教育，增强法制观念，加强专业技术教育是防范差错事故的关键。第39页,共40页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第40页,共40页，2024年2月25日，星期天*关于手术室风险管理众所周知，手术室是个工作量大、工作时间长、风险高的岗位，在繁忙的工作中存在着各种各样安全与不安全隐患，任何极为简单或看似微不足道的手术，在其过程中都存在着潜在的风险。目前在医