中国不同地区基本医疗保障水平.docx

2009年全国大学生统计建模大赛

中国不同地区基本医疗保障水平及影响因素探析

参赛队员 王 文 静

张 明 喆

侍 湾 湾

参赛单位 上海金融学院

保险学院（2007级）

指导教师 王 静

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摘 要

当前我国基本医疗保障事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，尤其是城乡和区域医疗保障事业发展不平衡的问题较为严重。对资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重等问题，人民群众反映强烈。缩小区域差距，进一步完善城乡医疗保障体系的呼声日益高涨。

本文对各地区基本医疗保障水平及其影响因素开展研究，第一步分析得到多个较为重要的初始指标，然后利用熵权法进行指标的筛选，最终得到八个指标以构成综合评价指标体系；第二步选择因子分析建模方法，确定了影响该问题的主因子以及构成各主因子的基础指标的载荷，构建了较为独特的且具有很强客观性的“整体效应评价模型”，并根据综合得分情况对全国31个省市自治区进行排序；接下来第三步运用对应分析的方法研究影响我国各地区基本医疗保障水平的因素结构，将各地区与各项指标综合分为两大类；第四步运用两步聚类法将基本医疗保障水平相近的地区归为一类，结果把全国31个省市自治区分为三大区域，其划分大致与我国东中西区域划分一致；第五步建立灰色模型来进行各指标值的预测，并从划分的三大区域中选择分属不同区域的三个地区作为代表，对其综合得分的年增长速度和地区间综合得分的年差距情况进行了预测和比较。最后，本文给出了结论并提出了相应的政策建议。

关键词：基本医疗保障 影响因素 熵权法 综合评价指标体系 因子分析 对应分析 两步聚类分析 灰色模型

聚类分析 预测

目 录

一、中国基本医疗保障区域性差距的总体现状 3

（一）我国基本医疗保障制度的选择 3

（二）基本医疗保障区域性差异状况 4

二、问题的提出与指标的选取 6

（一）指标的初步选择 7

（二）熵权法的基本原理 8

（三）熵权法的计算过程 8

（四）综合评价指标体系的构成指标选取 9

三、模型的具体构建——基本医疗保障区域性差距整体效应评价模型 10

（一）因子分析过程 10

（二）对应分析过程 15

（三）聚类分析过程 18

四、模型的预测 18

五、模型不足及改进 20

六、政策建议 21

参考文献 24

附录 25

一、中国基本医疗保障区域性差距的总体现状

（一）我国基本医疗保障制度的选择

医疗保障制度是一项重要的社会经济制度，它对于分散疾病经济风险，消除社会两极分化，促进社会有序整合，保持经济和社会稳定具有重要作用。目前，我国正处于逐步建立和完善社会主义市场经济体制的关键时期，客观上要求建立与之相适应的医疗保障体系，在提高经济运行效率的前提下最大限度地保障基本医疗需要的社会公平和多层次医疗需求的满足。

近年来，相关部门和专家学者对我国基本医疗保障体系的主体制度选择的看

法并不一致，由此引发的“医改争论”主要有两种观点：一种是强调税收筹资的全民免费医疗模式，另一种是强调保险筹资的社会医疗保险模式。

1、全民免费医疗制度模式

全民免费医疗制度，是指由政府代表国家以税收的形式筹集医疗保险资金，并通过国家财政预算拨款的形式将资金分配给医疗机构，向国民提供免费或低收费的医疗服务。采用该模式的国家主要是一些福利国家，如英国、瑞典、加拿大、澳大利亚、西班牙等。我国城镇以前实行的医疗保障制度模式即属于此模式。全民免费医疗具有较高的宏观效率，据国际卫生组织出版的《2000年世界卫生报告》统计，1997年，实行全民免费医疗的英国的卫生保健费用是工业化国家中最低的，其卫生系统的总成就全球排名第九[1]。但是，全民免费医疗却存在微观效率低下和看病难等诸多问题。据统计，2002年英国有100多万患者在等候做手术，其中20多万人已经等了半年以上[2]。

2、社会医疗保险制度模式

社会医疗保险制度是国家通过立法的形式强制实施，按照保险的原理和方法筹集医疗保险资金，保证人们平等地获得适当的医疗服务的一种制度。此模式的发展历史较长，被世界各国广泛采用，是目前最普遍的医疗保障制度模式。

社会医疗保险的优点：首先在于社会医疗保险具有强制性，能够发挥收入再分配功能；其次，它还能够利用市场中存在的保险机制来实现互助互济、风险分担，这与疾病风险本身的特点密切相关；最后，社会医疗保险模式能够根据经济的发展水平有效调节保险的筹资水平和采取灵活措施控制支出水平，因而具有较强的经济差异适应性[3]。不过，我国经济总体发展水平不高，地区差异巨大，而

保险原理强调权利与义务的对称