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第1篇：医疗风险管理自查报告

医疗风险管理自查报告应该怎么写？自查报告是一个单位或部门

在一定的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式

的报告文体。下面给大家带来医疗风险管理自查报告，欢迎大家阅读。

医疗风险管理自查报告1根据医疗质量安全整顿工作整改要求，

我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施

汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗核心管理制度还.落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨

论制度、交接班、会诊等核心制度.时不能很好的落实，病例讨论还.应

付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限

于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素;围手

术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

(三)住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容

分析少，.的象记流水帐，过于形式化。2、存在知情同意书告知、签

字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符

等情况依然存在，字迹潦草，.涂改现象。(四)个别医务人员的服务意

识不强，工作中时.生冷硬现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医

患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

(五)专业技术水平.待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，

急救技能尚需要进一步演练。

(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成

二、下一步整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质

量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量

要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培

训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础

工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务

必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、

安全意识与防范意识。(二)进一步加大科室管理及监督检查力度，保证

核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重

实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，

对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐

步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，

严肃考核纪律，注重培训的实效。3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，

保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。4、根据卫生部《进

一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办

法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情

况出现。(三)进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务

水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要

求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，

立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医

务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到

将病人当成自己的亲人，不谋私利。

(四)继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，

病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通

知情同意书的签署。

医疗风险管理自查报告2根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的

要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果

及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：(一)我院.健全的安

全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理

方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理

按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促

核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂

钩，.效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。(